为什么胸部X线不适宜作肺癌预防性检查？

在肺癌预防性检查方法中，经常会听到的检查是胸部X线和胸部CT。

胸部X线可以辅助筛查肺癌，因其操作简易检查快捷而在体检中被广泛应用。但是X线检查存在一定缺陷，据文献报道X线胸片诊断肺癌误诊率高达80%。

其漏误诊的原因和其成像原理有关，由于胸部X线片是身体前后组织和器官的重叠，导致一部分组织在成像的时候会出现重叠的情况，再加上X线检查肺癌的灵敏度较差，能够检查出肺癌的侵袭度、分辨度都相对较低，只有部分较大的肺癌病灶，能够通过X光检查发现，对于肺部较小的病变，如微小结节或者较小的病灶，通过X线检查则难以辨别，因此很多早期肺癌患者在X线平片上无法清晰显示，容易导致漏诊。

肿瘤的部位及大小会造成X线检查的漏诊，特别是当肿块与心脏或者脊柱等其它正常的高密度组织重叠，往往会被遮挡住，另外病灶位置特殊，如肺尖、脊柱旁、心影后、膈顶水平下等，也较易被临近结构所遮盖，若病灶隐匿在肺门阴影结构中，胸片也会提示无异常。

因此较胸部X线检查来说，胸部CT灵敏度与特异度更高，对肺癌的排查更为明确，胸部CT扫描采用横断面断层成像，能够很好地发现小病灶和隐匿性病灶等等，有效提高肺内小结节病变的诊断率。

目前低剂量螺旋CT检查由于较常规剂量CT辐射少，是肺癌早期筛查中尤为有效且常用的一个方法，该方法对于早期肺癌的检出率高达80%以上，五年甚至十年生存率也高达80%以上，预期十年生存率可以达到88%。

低剂量螺旋CT检查的辐射量较少，而且准确率比胸部X线检查更高，因此健康人群的常规肺癌预防性排查中，尤为推荐胸部低剂量螺旋CT作为优选筛查手段，而对于高危人群的肺癌预防性排查，胸部CT扫描则更为敏感，对肺结节的良恶性判断有更高的准确率，也能更早地排查发现早期肺癌。