我是你的家庭医生

家庭医生签约是国家公共卫生政策中的一项重要工作，尽管这项工作对于老百姓来说是非常好的事，国家出钱为老百姓的健康买单，利国利民。真正做好老百姓的家庭医生签约，于国家而言可以减少巨额的财政支出，于老百姓而言的减少或者避免病痛，获得健康。

但是公卫签约家庭医生这个事，投入的巨额财政支出收效并不佳。就说我居住的地方，公卫进行了这么多年，在我周边邻居、亲戚、朋友，并有听说有家庭医生签约这个事，更未见任何形式的宣传；我问好几个省的朋友，关于这个事也是一头雾水。查“公卫家庭医生”相关资料，签约家庭医生普及这个事在全国各地都是大同小异，知晓率非常低，在很多地方甚至没有听说“家庭医生”这个概念。

这次“新冠”疫情的发生，应该说从上层政策的加强和重视程度到老百姓对健康的认识都是一个推动，具有重要的意义。

在我看来，老百姓签约家庭医生这个事，关键问题还是在于推广和宣传不到位，有的部门、有的人依然是官僚作风在作怪，老百姓的知晓率很低，甚至无从知晓，而且有的居民不知道签约家庭医生后有什么好处？甚至还有居民排斥这项服务。

通过签约的方式，家庭医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，家庭医生更了解居民的病情与需求。签约的家庭医生主要由基层医疗机构的健康管理师、营养师、医师、护士等组成。并建立完善的绿色就医通道和三甲医院良好的合作关系。

辖区内常住居民(户籍居民、非户籍但居住超过半年以上)都可以参加“家庭医生签约服务”。优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。另外孕期、哺乳期、儿童生长发育等服务。家庭医生签约服务内容主要是将基本医疗和基本公共卫生服务一体化进行，而不是割裂开来进行，服务内容包括：

基本医疗服务，①一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。②社区现场应急救护。③家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。④康复医疗服务。⑤中医药服务。

基本公共卫生服务，①免费为签约家庭成员建立健康档案，每年对签约家庭进行一次家庭健康评估，并根据评估结果制定个性健康指导计划，实施动态管理。在正常工作时间内为居民提供免费的健康咨询，特别是对65岁以上老年人、慢性病患者等重点人群，每年提供不少于4次的主动健康咨询和指导服务。②为0－6岁儿童提供预防接种服务。③为孕产妇实施健康管理服务。④每年免费为家庭中的重点人群体检一次，包括0－6岁儿童、65周岁及以上老年人、高血压和2型糖尿病患者，体检项目至少包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂等。⑤对重性精神病患者每年进行1次健康体检，每年不少于4次的随访服务。

其他，提供免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。

签约后家庭医生后定期更新客户的健康档案，对其家人的健康信息进行评估，并提出健康维护建议。行动不便的老年人、残疾人等，还可以享受到家庭医生式服务的上门服务，根据病情需要，上转到上级医院。

家庭医生不是私人医生，家庭医生与私人健康管家之间存在本质区别。家庭医生签约服务是以开展公卫项目为主。而私人医生即私人健康管家，所提供的服务比公卫的家庭医生更细化和人性化，包括疾病分析、评估风险指数、从而作出精准干预方案（营养方案、运动方案、疾病科普、亚健康对策、中医调养等诸多方面），有的放矢，使疾病朝好的方向发展，避免恶化，提高生存质量。另外重要的是使医药费的支出降低，以最少的经济支出来获得最大的健康效益，完全充当客户的健康“守门人”作用。

签约私人健康管家后，客户及其家人的任何不适，健康和非健康方面都可以找健康管家解决，如血压、血糖不稳定了，突然拉肚子了，宝宝的生长发育，孕期哺乳期，或者情绪不好，食品卫生安全，日常居家、出行、安全等诸如此类问题，都可以打电话给健康管家，管家会在第一时间给予正确的解决和指导。举个例子，如便秘了，健康管家会告知在食物增加具体含粗纤维食物；如宝宝发烧，健康管家会在电话或者视频中教怎样安全的物理降温；如失眠了，健康管家会教告诉你具体的食疗和手法来解决等。如果问题较为严重，健康管家会在第一时间通过绿色就医通道去三甲医院。生活中的许多健康问题是不用上医院的，那么这时候健康管家会解决。

如果是孕期或者哺乳期需要加强营养，那么做食谱正是健康管家的本质工作；如果宝宝需要补钙了，那么健康管家会针对性做好补钙的食谱。慢性病如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、脂肪肝、肥胖、慢性肾病等疾病经风险评估分析，干预包括饮食搭配、适宜运动、合理作息、平稳情绪、科学减压等诸多方法，一段时间后，将结果和上一次指标对比，以动态的修正管理方案，使之更完善更好的达到结果。

随着社会的高速发展，人们的健康素养上升和普及，未来不是比钱和权，而是比谁有没有健康管家，谁更健康长寿。

这是必然的结果！