体检的重大阳性告知

体检的意义是发现潜在的问题，以便进行预防或者干预，及时止损。特别是体检过程中发现了重大阳性，应及时告知体检人，尽早进行正规治疗。

那么，什么是体检的重大阳性？

一般来说是指发现了比较重要的疾病。重大阳性可以是阳性体征，也可以是典型的或者特殊的症状，对疾病的诊断有非常重要的辅助作用。体征可能不是很明显，自己不能察觉，需要医生进行体格检查。重大阳性影像学检查主要是指在影像学检查中发现了重大的疾病，如脑出血、大面积脑梗死等危及生命的疾病。因此，一旦发现重大阳性，须结合体检人的临床症状、实验室检查、影像学检查等进行综合判断，尽早治疗。

而将阳性结果告知体检人也是一门艺术，因为每个人的承受能力不同，有的人听到身体里面长了一个什么东西，可能一下子就不行了。有的人只要一听到自己无论是什么“问题”，就开始焦虑和不安。因此，将阳性结果告知体检人需委婉、缓和。

关于怎样告知体检人重大阳性，在这里抛砖引玉，举几个例子。

第一，肺结节！

您好！我是×××体检中心的工作人员，您今天在我处体检，做胸部CT发现您的右肺上叶有一个结节，约一公分那么大，简单说就是右肺里面有一个“小疙瘩”，建议您去上级医院呼吸内科进一步检查诊治。

肺结节形成的原因，有炎症、出血、纤维化等因素。比如曾经得过肺部的炎症，经治疗好转消失了，但是在肺部留下了一个疤痕，这时就表现为肺结节。另外，还有可能是肺内肺泡有点小出血，或者肺部纤维化，也是一个肺结节。

建议，要远离二手烟及有烟雾粉尘的环境；尽可能减少油烟的吸入，炒菜时可提前打开抽油烟机和门窗；饮食营养合理，以清淡为主，搭配得当，三餐定时定量；每天进行适宜的运动锻炼，并作息规律和情绪良好，使身体处于一个良好的状态。

第二，甲状腺结节！

您好！我是×××体检中心的工作人员，您今天在我处体检，做甲状腺彩超发现您的甲状腺右边（右叶）有一个小结节，约9毫米，不到一公分，建议您到上级医院甲乳科进一步检查诊治。

一般甲状腺结节的主要病因是：缺碘、促甲状腺激素分泌过多、自身抗体、遗传因素、先天性甲状腺素合成障碍、环境因素、接触放射性物质、肥胖、过度劳累。

建议，要少生气，因为甲状腺是一个内分泌器官，与人的情绪密切相关，经常生气会导致甲状腺结节长得比较快；甲状腺与碘元素密切相关，那么含碘的食物和调料要少吃，如加碘食盐，海带、紫菜、发菜等海产品，西兰花和卷心菜含有硫化物，会抑制甲状腺素的分泌，因此也要少吃。因甲状腺结节会导致降钙素分泌异常，从而引起骨质疏松，因此建议在食物应增加富含钙的食物，如纯牛奶、酸奶、豆制品等。

第三，胆囊息肉！

您好！我是×××体检中心的工作人员，您今天在我处体检，做腹部B超发现您有胆囊息肉，大小为11毫米，建议您去上级医院肝胆外科进一步检查诊治。

胆囊息肉包含了多种疾病，这些疾病的病因不同。其中胆固醇性息肉以及炎性息肉是较常见的息肉，代谢异常以及慢性炎症刺激分别是二者的病因。

代谢异常，胆汁中脂质代谢发生异常时，胆汁中各物质的成分发生改变，部分物质（如胆固醇）对黏膜产生刺激，引起炎症反应、组织增生，导致胆固醇性息肉形成。慢性炎症刺激，慢性炎症会引起组织损伤，在反复的损伤修复过程中就可能导致炎性息肉形成。

危险因素是不良的生活习惯，如嗜好烟酒、饮食不规律、胆固醇摄入过多等。患有胆道、胆囊疾病，比如胆结石、慢性胆囊炎症等。患有部分全身疾病，如糖尿病、高脂血症等。高龄，特别是50岁以上。

建议，要少生气，因为中医认为胆主决断和勇猛，情志不悦会加快胆囊息肉的生长速度，而且“怒伤肝”，肝胆就不相照了；按时吃早餐，促进胆汁的正常分泌；不宵夜不熬夜；每天都有一定量的运动；少吃或不吃油煎油炸等伤肝胆的食物。

第四，子宫肌瘤！

您好！我是×××体检中心的工作人员，您今天在我处体检，做妇科B超发现您有子宫肌瘤，大小为50毫米×45毫米，差不多5公分左右的样子，建议您去上级医院妇科进一步检查诊治。

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，没有关系。好发于性激素分泌旺盛的育龄期妇女，青春期前少见，而绝经后发展停止或肌瘤缩小。外源性性激素摄入如激素补充治疗会引起肌瘤增大。诱发因素是高龄、流产、妇科炎症。好发人群为30~50岁的女性、肥胖女性、青春期女性、患有多囊卵巢综合征者、有子宫肌瘤家族史者、长期应用激素药物者。

建议，保持情绪稳定，少生气；少吃含雌激素的食物，如豆类及其制品、蜂蜜、蜂王浆、雪蛤等；同时，每天都进行有氧运动；作息规律；顺应季节气候的变化。

第五，肾囊肿！

您好！我是×××体检中心的工作人员，您今天在我处体检，做腹部B超发现您有右肾囊肿，大小为40毫米，建议您去上级医院肾内科进一步检查诊治。

简单说就是右边肾脏上长了一个小泡状的东西，有点像吹泡泡糖的小泡，约4公分。肾囊肿的原因是肾小管和周围血管闭塞、遗传因素、先天性发育不良、活性物质异常分泌。诱发因素为肾脏损伤、感染、药物、劳累过度、年龄。

适当的体育锻炼，加强肾脏血液流通，防止肾小球硬化，但要注意防护，尽量避免激烈、碰撞性的活动，以免造成肾脏损伤。

积极防止尿路感染、上呼吸道感染以及其他各种病菌感染，因感染是诱发囊肿形成的重要诱因之一。

保持良好情绪，及时纾解内心压力，避免不良情绪淤积于心，影响身体健康。

对于50以上的中老年人群，定期体检，尤其是肾脏的超声检查，以便及时发现囊肿的存在。

忽然发现，阳性结果的告知，涉及的知识面范围广，不仅要懂医学知识，还要懂得营养学、健康管理学、中医学，甚至运动学等知识。阳性结果的告知，免不了口头上的科普，更要为体检人答疑解惑。

真正的阳性结果告知，包含了解释和科普等诸多方面，并非易事。