管控高血压风险应从清晨开始

原标题：管控高血压风险应从清晨开始

　　本报讯 （记者王丹）血压在24小时内不断变化，而清晨通常是一天之中血压水平最高的时段，也是心肌梗死、脑卒中等心脑血管病事件高发的时段。因此，加强清晨血压的监测和评估，应该成为强化患者血压规范化监测、提高血压管理水平、降低不良事件发生率的重要抓手和切入点。在10月29日举行的《清晨血压临床管理中国专家指导建议》专家解读会上，中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院霍勇教授提出上述观点。

　　据介绍，2003年，日本科学家首次阐释了血压晨峰的概念，即6时～10时，人体生理状态下血压会出现升高的现象。血压晨峰每升高10毫米汞柱，脑卒中风险升高一倍。

　　北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲教授指出，大量研究提示，清晨血压与动脉粥样硬化、左心室肥厚、肾脏损害、心脑血管事件等密切相关。然而，当前我国高血压患者清晨血压控制情况并不乐观，一项覆盖2000余名高血压患者的研究显示，清晨血压不达标率高达54.6%。

　　霍勇教授指出，《建议》提出的清晨血压的概念，即清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果，或动态血压记录的起床后2小时或6时～10时的血压。与血压晨峰相比，其定义更明确，且能够通过家庭血压测量、24小时动态血压监测以及诊室血压测量等手段获取，更易操作。

　　孙宁玲教授表示，如果家庭血压测量清晨血压或动态血压监测大于135/85毫米汞柱，诊室测量清晨血压大于等于140/90毫米汞柱，即为清晨高血压，需要对现有高血压治疗方案进行重新评估。根据《建议》，清晨高血压治疗应该遵循以下原则：使用半衰期24小时及以上的长效药物，使用心脑获益临床试验证据充分的药物，使用能够真正控制24小时血压的药物等。

　　据介绍，该《建议》由中华医学会心血管病学分会高血压学组发起，联合全国29位高血压专家制定。