缺钾是由于各种原因导致钾丢失,造成血清钾低于正常水平,当血清钾低于正常低值时,患者会产生一系列临床症状,我们称为低钾血症。
造成低钾血症的原因很多,临床常见的是缺钾性低钾血症,比如长期偏食、厌食、低钾饮食等造成钾的摄入不足导致缺钾;或者长期呕吐、腹泻等消化道疾病的患者导致钾的排出增多;另外,各种肾脏疾病、内分泌疾病、碱中毒恢复期等都会造成钾丢失;当患者尿少需要用排钾利尿剂时也要注意会不会造成低钾血症。这些都是临床上比较常见的低钾血症的原因。
低钾血症临床表现与低钾血症发生的速度、程度有关,慢性轻度的低钾血症患者可能并无明显的临床症状,或者仅有轻度症状,而急性失钾、大量失钾的患者往往症状严重,甚至危及生命。对于临床常见的缺钾性低钾血症最常见的是骨骼肌表现,以全身性肌无力、肢体瘫痪、等为主要表现,甚至出现膈肌呼吸肌麻痹,造成呼吸困难,甚至危及生命;另外还有一恶心、呕吐、肠麻痹等为主要临床表现的消化系统症状,以嗜睡、昏迷为表现的神经系统症状等等。
除了缺钾性低钾血症之外,还有一周期性性瘫痪为主要表现的转移性低钾血症,和体内水过多或水中毒时导致的稀释性低钾血症,这两种情况并不是因为体内钾含量不足,而是由于血清钾过多转移至细胞内或者被稀释造成的低钾血症。这三者临床表现相似,只是治疗上会有所不同。
钾是人体中不可或缺的重要物质,它能调节人体内水分的平衡并使心跳规律化,在维持酸碱平衡的同时有保证了神经肌肉的正常功能。
夏季是人体钾缺失的主要季节,因为夏天气候炎热,随着人体消耗能量的增多,钾会随着汗液排出和能量代谢一并减少。另外夏季人们的食欲会有所减退,一般饮食中含钾都比较丰富,当饮食结构错乱时,从食物中摄取的钾离子就会相应地减少,从而造成机体所需的钾元素摄入不足。有资料证明,中暑者均有血钾降低的现象。
缺钾会对人体造成极大的影响,当体内缺钾时,会造成四肢无力、心跳减弱、头晕疲乏,严重缺钾还会导致呼吸肌麻痹,甚至危及生命。另外,低钾会使肠胃蠕动减慢,导致肠麻痹,加重厌食,出现恶心、呕吐等症状。当出现目光呆滞、神智不清、嗜睡、心悸、心率失常的情况时,也是机体缺钾的表现。
其实钾在天然食物中分布很广,但如果有偏食的习惯,就容易出现钾摄入量少的情况。水果和蔬菜中含钾十分丰富,比如香蕉、柚子、葡萄、草莓、西瓜、大葱、菠菜、山药等,目前最安全且有效的方法就是多吃富含钾的食物。除了通过“吃”来补充钾,我们还可以通过“喝”来补充钾。橙汁对补充钾有明显效果,同时还可以补充水分、补给能量。除此之外,茶水是最好的补钾饮品,据检测茶叶中含有1.1%~2.3%的钾。值得注意的是,高钾饮食并不适用于肾功能不全的人群,因为摄入的钾不能及时排出,也会带来危害。
临床上把血清钾低于3.5mmoL/L,称为低钾血症。低钾血症多见于长期禁食或少食,钾盐摄入不足;大量呕吐,腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起。青壮年男性多见,可有家族史,常因受凉、饱餐、疲劳而诱发。常于半夜、清晨或午睡后急性发病,另外剧烈运动可引起类似病症,并可反复发作以四肢软瘫为主要表现。
一、低钾血症有什么症状:
1.四肢软弱无力,软瘫,腱反射迟钝或消失,严重者出现呼吸困难。
2.神志淡漠,目光呆滞,嗜睡,神志不清。
3.恶心,呕吐,腹胀,肠麻痹。
4.累及心肌时可有心动过缓、室性早搏、血压升高等。
二、治疗:
1.积极治疗引起缺K+的原发病,恢复正常饮食。
2.补充钾盐:
(1)补钾时,能口服尽量口服,不能口服者静脉补充。
(2)静脉补氯化钾,严禁推注,一般加入葡萄糖溶液滴注,浓度不要超过3%,滴速每分钟不要多于80滴;每24小时滴入总量不要超过6g-8g。
(3)当伴有酸中毒时,可改用碳酸氢钾。
(4)对伴有肝功能损害者,可改用谷氨酸钾。
(5)心脏受累明显或伴有缺Mg时,可用L-门冬氨酸钾镁。
三、低钾血症患者饮食补钾:
海藻类及绿叶菜类,土豆、山药、毛豆以及豆制品,水果主要是柑橘类和香蕉,以香蕉含钾最为丰富。
低钾血症患者避免各种诱因如饱餐、大量进食高糖饮食、过度疲劳等。必要时口服10%氯化钾10ml 3次/d。个别病人间歇期仍有心律不齐,常可因室性心动过速猝死。应警惕并积极防治。
轻度钾缺乏无明显症状。当人体内钾缺乏达到10%以上时,会出现肌肉无力及瘫痪、心率失常、横纹肌肉裂解症等情况,甚至是肾功能障碍。
肌肉无力一般从下肢开始,表现为站立不稳,无力或登楼困难,随着钾缺乏的加重,可影响到躯干和上肢无力,甚至影响呼吸肌导致呼吸衰竭。肌无力同时伴有肢体麻木、肌肉压痛、胃肠道也会受到影响,表现为厌食、呕吐、胀气等。
钾缺乏导致的心率失常包括房性或室性早搏、窦性心率过缓等,严重时可见室性心动过速、心室扑动或颤动。横纹肌肉裂解常见于严重缺钾,可出现横纹肌裂解、肌球蛋白大量从肾中排出,有时可诱发急性肾功能衰竭。
长期缺钾,可能出现肾功能障碍,表现为多尿、夜尿、口渴、多饮等。尤其失钾,可能发现低钾低氯碱性中毒,如果肾小管上皮细胞内缺钾,钠离子吸收时与氢交换增多,可引起反常性尿酸。病理检查可见肾小管上皮细胞空间泡变性,间质淋巴细胞浸润,严重时有纤维性变等。
钾排出增加或摄入不足,可以引起人体缺钾。钾排出增加原因较多,常见于腹泻、呕吐、长期用泻剂等,肾脏疾病、高温作业或重体力劳动引起大量出汗也可使钾大量排出。钾摄入不足常见于偏食、厌食人群,由于肾脏的保钾功能较差,当钾摄入减少时可引起体内缺钾。
大部分食物都含有钾,但蔬菜和水果是钾最好的来源。每100克蔬菜和水果中钾的含量200到500mg,每100克食物含钾高于800mg以上的常见食物有黄豆、蚕豆、冬菇、竹笋、紫菜等。
绿叶菜是膳食中钾的重要来源。钾可以对抗钠(盐)的升血压作用,对防治高血压病有益。
在钠或者食盐摄入量普遍超标的情况下,摄入充足的钾对于防治高血压病具有重要的现实意义。成年人每天钾的适宜摄入量为2000毫克,钾过量可能会中毒。
静脉补液内少钾或无钾时,易发生钾不足。消化道疾患时可使钾损失,如频繁的呕吐、腹泻、胃肠引流、长期服用缓泻剂或轻泻剂等;各种以肾小管功能障碍为主的肾脏疾病。可使钾从尿中大量丢失;高温作业或重体力劳动,大量出汗而使钾大量流失等;医生在开利尿剂处方时也会提醒患者多秘些富含钾的食物来补充钾的流失。
钾最好的食物来源是蔬菜--尤其是绿色叶菜和菌藻类,水果(尤其是柑橘类)、瘦肉、禽类、鱼类、乳制品和豆类也是钾的良好来源。
香蕉被公认为是最丰富的钾的来源,一根香蕉含422mg钾,但也只是其中的一种,此外还包括菠菜、香瓜和杏。不过香蕉分布广泛、容易咀嚼、味道甜美,因此护理人员会经常建议多吃香蕉来补充钾。
回答人:[营养海贼团]摆渡人~鲍全红[食品工程系发酵专业学士,王兴国营养师特训班四期学员,营养科普原创作者]
低血钾症:当血清钾浓度降到3.5毫当量/升以下时,称为低血钾症,本症相当多见,除因钾稀释或转入细胞内者外,往往反映体内失钾较重。
早期症状多为原发病所掩盖。当血清钾低至3毫当量/升左右时,即出现一系列的征象:如表情淡漠、反应迟钝、全身肌肉软弱无力(尤四肢肌肉为甚)、腱反射减弱或消失,严重者四肢软瘫、呼吸肌麻痹甚至呼吸骤停;食欲不振、口苦、恶心、呕吐、腹胀(肠鸣音减弱)甚至肠麻痹;心悸、脉细速、血压下降、心音低纯、室性早博、阵发性心动过速,甚至心室扑动、颤动而心脏骤停。并发低钾性碱中毒时,可有烦躁、谵妄、抽搐;并发失钾性肾病时,常有口渴、多尿、夜尿等。
1、经常疲劳
2、血压偏高
3、你经常吃零食和快餐
4、肌肉虚弱易抽筋
5、心跳漏拍
6、经常头晕
7、便秘
8、耳鸣和肢体麻木
海藻类食品一般含钾较多,紫菜、海带等,另外菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆以及大豆及其制品也含钾较高;粮食以荞麦面、红薯含钾量较高;水果以香蕉含钾最丰富。
我做完通波仔手術后第二天整天头晕,檢察后是缺钾,半夜起來飲鉀水,四天后出院了,我做了2次通波仔手術,有六个支架,2017年時多次頭晕,查不出原因,現在也在吃心科药,但是不能吃亞斯匹林,吃了过敏情況嚴重,有血尿,胃不舒服,全身起紅疹,十分痕癢,這是我个人过敏現象。祝朋友們身體健康!開心过日子!
低钾症,主要表现,就是肌无力,最初的表现上楼要手抓扶手、走路两腿不听使唤,走路有点变形。发展严重后,走路瘫软,站不起来。一般人,不知道自己的身体发生了什么,以为没有力气,是不是饿的?以为休息休息就好了。其实这时缺钾已经很严重了,需要马上住院治疗,这里需要注意的是,起码一定要到县级以上的医院,最好地市级以上的医院治疗,这个缺钾病,小医院极易误诊。到大医院确诊后,只要还有口气,都能治好,一般三天后出院。缺钾多吃俩豆俩瓜:青豆,豌豆,苦瓜,南瓜。
缺钾一般出现全身无力,不耐劳作,严重缺钾会引起循环衰竭,我见过两个人一个出现全身为力昏睡等一系列症状。过一段时间如同无病,医院诊断周期性麻痹,低钾血症。另一个人出现相对严重,睡在床上不能起来,连说话都费力,更别说吃饭喝,根本咽不下去。在工地上当地的中心卫生院诊断脑中风。治疗一个礼拜没有好转反而加重。医生让病人回家不必治疗了。病人回家后有到本地中医院去看,医院诊断:格林巴利综合症。低钾血症原因不明。治疗两个礼拜病情好转。
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