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有人说老人骨折后,一般寿命不长,是真的吗?

有人说老人骨折后,一般寿命不长,是真的吗?

有科学道理么?
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这个说法是有一定科学道理的,而且在以前的确就是这样的。好在,随着医学的发展,如今这一现象已得到了明显的改善。

为何,以前老人骨折后,寿命就不长了呢?

1、以前,骨科不行

以前,整个骨科的发展远不如今天,比如治疗理念、手术方法、手术设备和材料等。

这就使得老年人很多骨折“不愿手术”、“不能手术”“不敢手术”,而选择保守固定治疗。

保守治疗,听起来不用手术似乎很好。但这意味着要求患者必须长期卧床不动,一直到骨折愈合。年轻人长期卧床都会受不了,更不用说老年人了。

(1)老年人骨折后长期卧床,会带来严重的生理影响。

老年人卧床一般数周内就会出现致命的呼吸或泌尿系感染。加之骨折后本身血液就很容易凝固,长期卧床不动,非常容易形成深静脉血栓,继发致命的“肺栓塞”。

(2)骨折后长期卧床,一定会给老年人带来极其严重的心理负面影响。

骨折引起的疼痛、长期卧床不动、大小便不能自理、生活完全依赖照顾、长期失眠等等,实际上会给老年人造成极其严重的心理负面打击。让老年骨折患者很快就会产生焦虑抑郁,对未来生活失去希望,把自己看作家人的负担。

2、以前,其他相关内科科室不行

以前,呼吸、心内、ICU等相关内科科室的发展远不如今天。

老年人身体本身就不行,本身就有一堆基础病:如高血压、糖尿病等。意外的骨折很容易成为压垮骆驼的最后一根稻草。加之卧床,更会迅速出现一系列严重的并发症,如之前说的多系统感染、褥疮等。需要强大的内科系统支持,否则,全身情况随时都容易形成如雪崩一样垮下来。

为何如今,骨折的老年人不用再担心这个问题了呢?

其实原因与上述相对应。随着骨科的不断发展,骨折的治疗理念飞速更新,相应的全新的手术方法、手术设备和内固定假体材料大力发展,使得很多以前很多没法治的骨折能治了,很多以前不敢不能做的手术如今都可以手术了。

加之麻醉、呼吸、心内、ICU等相关科室的同步发展,如今对老年人围手术期的生命支撑已让身为医生的我们非常骄傲。而且随着家人和社会对老年人关心照顾支持的增强。如今,骨折对老年人生命的威胁已远不如前。

比如以前,老年人最常见的髋部骨折被称为“最后一次骨折”,就是因为一旦发生这种骨折,因为无法手术,老年人就无法再重新站起来,甚至很快就因为长期卧床发生的各种并发症去世了。

而如今,这类骨折已经非常容易治疗,最快的半小时内微创手术就完成了。手术后没几天就可以下地活动了。这带来的改善是翻天覆地的。

最后,作为骨科医生,我还要再次强调下:对于影响老年人下床活动的骨折,比如脊柱、胯、大腿等的骨折,如果条件允许,一定要尽可能的争取手术。因为,老年人无法承受长期卧床。

我们要搏一下,在骨折后,给年迈的他们一次重新站起来的机会。否则,很可能他们就再也没有机会了。

老人由于骨质疏松,所以很多老人不经意的一摔倒就会导致骨折,而最常见的骨折就是股骨颈骨折或者粗隆间骨折,而对于这种下肢骨折,以往传统的治疗方法就是让老人家在床上躺,但由于老人家年龄比较大,身体比较差,免疫力比较差,一旦床上躺得多,就容易产生并发症,比如说坠积性肺炎,比如说褥疮等等,而一旦发生这种并发症,对于老年人,很多都是灾难性的,有研究表明,对于老年人的这种下肢骨折,由于要长期在床上躺着,很多老年人三个月到半年就会离家人而去。有研究表明,对于下肢骨折保守治疗,长期卧床的老年人,短期之内有20%以上的死亡率。

一方面是因为很多子女由于忙于工作,而无法照顾老年人。这种情况我在临床上碰到好多,记得我们医院的特需病房,以前长期住着一位老人家,她家的子女很有钱,但工作太忙,没空陪她,所以让她一直住在我们医院,住在特需病房的单人间,要知道特需病房的单人间一天光住院费就3000块,也就是说,每年光住院费就要付掉一百多万。但据说这个老人家没两年就去世了。是因为条件不好吗?不是!是因为缺少子女的陪伴。

另外一方面老年人不愿意连累子女,甚至有些不孝子女,老人家一躺下就闹着分遗产,很多老人家觉得活着没什么意思,失去了生活的信念。所以会导致这种寿命不长的情况,当一位老人家以前都是生活自理的,突然间骨折以后发现自己什么都不能做了,走路也不能走了,连上厕所都要子女服侍,那种心理落差是难以想象的,因为中国的老人家很多都是全心全意为子女着想的,所以出现这种情况的时候,很多老人家觉得对不起子女,还不如早点死了,一了百了。所以丧失了生活的信心,但没有信心,没有信念,再加上疾病缠身,那老人家的生命也就差不多了。

但目前由于医学的发展,对于很多老年人的骨折,可以采用手术治疗,比如说股骨颈骨折,我们可以通过髋关节置换,让老人家第二天就可以下地走路,避免了长期卧床引起的并发症,让老年人重新找到了信心,不至于拖年轻人的后腿,从而对生活充满了热望,对于这种情况,老年人的寿命还是会很长的。

这种说法虽然不准确,但是确实是存在的,老人因为身体机能的衰退,骨折后不仅愈合延迟,同时会诱发多种并发症,从而造成死亡的可能。例如腿部骨折后老人需要比成人更长时间的卧床,同时老人的血管弹性也减退了许多,而且老人的活动度也比较小,从而容易发生深静脉血栓,而深静脉血栓可引起肺栓塞从而危及生命。

再比如诱发死亡比较高的髋部骨折,吉利大学第一医院骨科曾经对267例老年髋部骨折患者做过调查,发现由于术后并发感染、肺部感染、肺栓塞、脑梗及心脏事件的人数达到15例,比例为5.6%,而采用非手术保守治疗的老年患者死亡率可以达到10~20%。

所以老年人骨折,尤其是发生脊椎、腿部、髋部等会导致全身活动受限的骨折时,除了要及时正规的治疗外,护理及康复措施是非常重要的。受限是要保证每日最大限度的活动,包括健康肢体的运动以及翻身等活动,会大大减少深静脉血栓的发生率。每日需要做几组咳嗽和深呼吸,以减少肺部的感染几率。同时营养一定要跟上,尤其是蛋白质、维生素C、维生素A、锌等营养素,以保证正常的免疫力预防伤口感染。最为重要的是要保持良好的心态,很多老人在骨折手术后心态会很低沉,会增加并发症发生的可能。

所以老人骨折和年轻人骨折并不一样,要有足够的重视,否则的确会影响远期寿命。


这句话不严谨,因为骨折分很多种,比如上肢骨折,下肢骨折,下肢骨折比上肢骨折危害大,而髋部骨折甚至被称为人生最后一次骨折。

骨折对老人的危害除了骨折本身外,还有两个主要方面:

老年人骨折后并发症比较多

相对于上肢骨折,下肢骨折、骶骨骨折、骨盆骨折、髋部骨折等对老人危害大,主要是下肢骨折(或者)即使不手术,也需要长期卧床,长期卧床可引起多个并发症:下肢深静脉血栓(肢体活动受限导致血流缓慢而引发)、坠积性肺炎(肺通气功能减退,呼吸道分泌物不能及时排出导致)、泌尿系感染、褥疮等等。老年人机体代偿功能减弱,免疫力下降,如果不能正确的护理,上述任何一个并发症都可能夺去老人的生命。

手术风险大

一些骨折需要外科手术治疗。麻醉和手术的风险非常高:一方面老年人时常合并高血压、冠心病、慢性气管炎等心肺疾病。另一方面老年人的心肺功能及代偿功能均明显下降,以上多种因素使得麻醉和手术风险成倍增加。

临床中真实案例:

一位85岁高龄患者,平素体健,生活可自理,因不小心摔倒后股骨颈骨折,家属强烈要求手术。在手术过程中,突发心房颤动,血压及血氧饱和度急剧下降,经积极抢救后,生命体征基本平稳。术后相继出现肺炎、呼吸衰竭、脑梗塞,并转入重症监护室气管插管,呼吸机辅助呼吸等治疗,多次尝试拔管均失败,并伴有一侧肢体活动障碍。老人生活质量恢复以前是根本不可能了。

随着年龄的增长,人体的钙质会慢慢流失,当上了年纪大多数人都有骨质疏松,一旦发生骨折,即使做手术恢复也会很慢,容易诱发感染,严重的可能会最终死亡。

在人到达一定年龄之后,机体活力,神经反射,身体抵抗力和恢复能力,饮食和运动等都会减少,从而导致身体健康水平的整体下降,一旦发生疾病,就会比年轻人好的慢,如果是伤筋动骨的疾病,那要想好就更是难上加难了。

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂,多见于儿童和老年人。而老年人身体恢复能力不足,在发生骨折后,极容易发生缺血性肌痉挛、坠积性肺炎、感染、关节僵硬、急性肌萎缩等情况。


其中坠积性肺炎是由于骨折后需要卧床休息,长期卧床就会引起这种肺炎,而且会反复发作;感染是因为老年人机体免疫力下降,被细菌感染的几率比较大,也会反复发作。

以上两项是我认为老年人骨折后寿命不长的主要原因,如果大家有其他观点可以一起讨论一下。

我不是医生,不知道有没有道理,但是我的奶奶确实是如此。我奶奶身体向来很好,70岁的人还能走很快,从我们市区可以花一个小时走到乡下去,路上都不带歇气的,可是后面她在家里滑倒摔了一跤,把腿给摔疼了,都没骨折,可是也在家躺了一个星期,后面虽然好了,但也看出来她元气大伤了,也不能走那么久的路了。后面到她快80岁的时候,又摔了一跤,这一跤彻底让她的寿命打了一个大折扣,再也没有站起来了,一直就在床上躺着了,后面身体机能变差了,人也糊涂了,只几个月的时间就去世了。奶奶平时身体很棒,没有大病,感冒都很少,就两次摔跤,把身体给摔坏了,老人身体本来就很脆弱,真的是经不起太大的折腾。

这个说法不全对也不全错,本人从事骨科和手足外科二十余年,临床上经常遇到老年骨折患者,试着回答这个问题。大家觉得回答不错的话,请点赞和转发,不妥之处也请大家留言评论。临床医师从实际工作出发来做健康科普更靠谱,请点击右上角关注谢松林大夫。

中国已进入老年社会,老年骨折越来越多见。一般老年都有骨质疏松,容易骨折,老年骨折多属于低能量损伤。常见的老年骨折有股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、桡骨远端骨折、脊柱压缩性骨折、肱骨近端骨折等类型。

老年低能量骨折也叫骨质疏松性骨折,通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。 骨折是骨质疏松症的直接后果,轻者影响机体功能,重则致残甚至致死。 老年人髋部骨折最常见,据报道老年髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20~25%,存活者中50%以上会有不同程度的残疾。欧美国家报道30%的妇女和12%的男子在一生中会发生骨质疏松性骨折。老年髋部和脊柱压缩骨折因为行动不便,需要较长时间卧床,长期卧床老年人容易并发肺部感染、泌尿系感染、压疮、下肢静脉血栓、肺栓塞、脑梗塞、胃肠功能紊乱和便秘等,这些并发症发生在八九十岁年老体迈的老年人身上容易导致死亡。老年骨折后因为长期制动和骨质压缩,容易导致关节强直功能障碍、下肢跛行、驼背等残疾。所以老年骨折后一般都主张积极手术复位固定,尽早恢复肢体活动功能,避免长期卧床的并发症,还有肢体可以早期功能锻炼,防止关节功能障碍。



但是并不是所有老年骨折都主张手术,也不是所有老年骨折容易出现严重的并发症。比如老年人的桡骨远端骨折,绝大部分不需要手术治疗,也不易产生严重并发症。还有一些移位不明显、不全骨折、稳定性的老年髋部骨折和肱骨近端骨折也可以保守治疗,比如股骨粗隆间骨折可以穿丁字鞋防旋,肱骨近端骨折可以夹板固定,稳定性胸腰椎压缩性骨折可以休息和腰围固定等。前提是老年人自身体质不错,髋部骨折可以耐受三四周左右的卧床休息,还有就是具备良好的护理和康复锻炼,这样可以防止很多并发症。

我自己爸爸七十岁左右股骨粗隆间骨折就没有做手术,穿丁字鞋卧床休息四周左右,两周左右就可以在床上协助活动肢体和翻身,四周左右扶拐下地活动,两月以后就丢拐自如活动啦。

是真的。一二年,婆婆八十八岁。儿子按照赤峰那边的规距,正月初八给婆婆办了生日宴。正月十二五日,也就是公公二十周年祭曰的那天凌晨,婆婆在上完卫生间,返回卧室时不甚跌倒,左腿胯骨骨折。医院给出的结论是:由于婆婆年龄大,加上患有心脏病,不适合做手术。既使手术了,也很难予愈合。最后,婆婆只能卧病床榻。两个月后的四月初三日,婆婆病逝。……

 

这个说法不对,但换个说法就成立了。

这样是对的:老年人髋部骨折,如果没有得到及时有效的治疗,会有相对比较高的死亡率,1年内死亡率约30~40%,还有说50%的……这个说法是科学统计的结果,基于大数据,国内外都有统计,如有质疑可以CNKI或PUBMED数据库自行检索,但样本的不同和治疗方法的不同决定了统计的数据差异比较大。

为啥说题干不对,因为老年人骨折有几种都比较常见,比如桡骨远端骨折、肱骨近段骨折、腰椎压缩性骨折、髋部骨折……除了髋部骨折,其他的常见骨折的1年生存率都挺高的,因为对全身活动的影响相对小很多。

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所以说,老年髋被称作“人生的最后一次骨折”。但我个人觉得这个说法很没有意义,骨科医生知道是什么意思,但容易误导没有医学知识的人从今往后就不会骨折了,这是最后一次……其实是“以后可能没有机会骨折了”😰

接着回答最后一个问题,这种骨折1年内死亡率这么高是有科学道理的。

很多人因为对手术的担心不愿手术治疗,或者因为合并诸多内科疾病结果做不成手术(风险太大时手术治疗对病人的收益太低),那么接下来就是漫长的保守治疗,需要相对长时间的卧床,各种卧床并发症接踵而来,每一种都是可以要命的,绝不危言耸听……(大小便都能让人痛不欲生、躺的久了想翻个身都是奢侈……谁试谁知道,甚至可以说是不人道的)。

还有一些人可以接受手术,虽然手术本身是有风险的,但是与长期卧床的并发症相比要低很多很多,这部分人因为可以早期离床活动,1年内死亡率就明显低很多。(一般术后3天内就允许患者下地活动,患肢是否能完全负重还是要听医生的。)

所以对于老年人髋部骨折,美国医师协会发出的建议是:能手术的尽量手术,早期离床活动锻炼,即使是没有移位的骨折。这个建议和其他骨折不同,其他骨折一般建议是能不手术就不做,选择保守治疗最好。

生命在于运动,这话是有道理的,卧床后动不了,各种问题也就来了,这样理解最简单。

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