第一节 卵巢肿瘤 常见，各年龄段
1.组织学分类：分四类—上皮性肿瘤、性锁-间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、转移性肿瘤
2.转移途径：直接蔓延及腹腔种植、淋巴转移，血行转移少见，终末期可转移到肝、肺、脑
3.恶性肿瘤临床分期：
I期 肿瘤局限于卵巢
II期 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散
III期 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实盆腔外有腹膜转移和（或）区域淋巴结转移，肝表面转移定为III期
4.并发症及处理：
（1）蒂扭转：手术，术时靠子宫一侧钳夹，切除瘤蒂，必须先钳夹，以防血栓脱落
（2）破裂：手术，术中吸尽囊夜，并涂片检查，彻底清洗盆、腹腔
（3）感染：抗感染治疗后切除肿瘤，去除感染灶
（4）恶变：尽早手术
5.诊断
（1）根据病史、体征
（2）辅助检查：B超、肿瘤标志物（血清CA125及AFP）、腹腔镜检查、细胞学检查
6.鉴别诊断
（1）卵巢良恶性肿瘤鉴别
（2）卵巢良性肿瘤鉴别诊断 ：卵巢瘤样病变、输卵管卵巢囊肿、子宫肌瘤、腹腔积液
（3）卵巢恶性肿瘤鉴别诊断 ：子宫内膜异位症、结核性腹膜炎、生殖道以外的肿瘤
7.治疗
（1）良性肿瘤一经确诊，即应手术治疗；
（2）恶性肿瘤 治疗原则以手术为主，加用化疗放疗的综合治疗
第二节 卵巢上皮肿瘤
1.特点：常见，多见于中老年妇女，可分为良性、恶性、交界性
2.治疗：
1）良性肿瘤的治疗：
（1）一经确诊，应手术治疗；
（2）年轻、单侧良性肿瘤—卵巢肿瘤剔除或卵巢切除术，保留同侧正常卵巢组织和对侧正常卵巢；（3）双侧肿瘤—卵巢肿瘤剔除术；
（4）绝经后妇女—全子宫及双附件切除术或单侧附件切除
2）恶性肿瘤的治疗：
原则：手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗
方法：（1）手术治疗：治疗卵巢上皮性癌的主要手段；（2）化疗：较敏感，铂类为主
第三节 非卵巢上皮性肿瘤 来源于间叶组织
1.卵巢生殖细胞肿瘤的病理 多发于年轻妇女，除成熟畸胎瘤外，其余为恶性，治疗同上
（1）畸胎瘤：多数由多胚层组织构成，肿瘤组织多数成熟、囊性，少数未成熟、实性；
（2）无性细胞瘤：好发于青春期及生育年龄，中度恶性，单侧居多，右侧多余左侧，圆形或椭圆形，表面光滑，对放疗敏感；
（3）卵黄囊瘤：又名内胚窦瘤，罕见，儿童及年轻妇女，单侧，易破裂，产生甲胎蛋白（是诊断及病情监测的重要标志物），对化疗敏感
2.卵巢性锁间质肿瘤的病理 大多为低度恶性或良性，常有内分泌功能，治疗同上皮
（1）颗粒细胞瘤：成人型：95%，低度恶性，分泌雌激素；幼年型：5%，高度恶性
（2）卵泡膜细胞瘤：良性多见，常与颗粒细胞瘤同时存在，分泌雌激素，预后较好
（3）纤维瘤：中年妇女，伴有胸水及腹水，称为梅格斯综合征
（4）支持细胞-间质细胞瘤：罕见， 多为良性；又称为睾丸母细胞瘤，男性化作用
3.卵巢转移性肿瘤：预后极差，治疗原则是缓解和控制症状
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