妇女正值经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰低,甚至剧痛昏厥者,称为痛经，又称“经行腹痛”。 西医学将痛经划分为原发性痛经和继发性痛经。前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，多见于青年妇女,又称功能性痛经。后者是指由慢性盆腔生殖器的病变(如盆腔炎症、妇科肿瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等)引起的痛经,多见于育龄期妇女。1.气滞血瘀 情志不舒,肝郁气滞,血行受阻,经血滞于胞中而生腹痛,或生产余血内留,蓄而成瘀,不通则痛,导致痛经。2.寒湿凝滞 久居湿地,或经期淋雨,或产后感受湿邪,致寒湿客于胞宫,血为寒凝，寒凝湿滞,行经时气血壅滞,不通则痛。3.湿热蕴结 经期 、产后湿热之邪内侵,或内蕴湿热与血相结,湿热蕴结而阻滞胞宫,从而导致痛经。4.肝肾亏虚 平素体虚.或多产房劳,或大病之后,损及肝肾,气血亏虚,胞脉失养,不荣则痛。 根据疼痛发生的时间，部位、性质以及疼痛的程度辨别寒、热、虚、实。痛在经前、经期多属实,痛在经后多属虚;疼痛剧烈多属实，隐隐作痛多属虚;疼痛拒按多属实，喜按多属虚;刺痛多属血瘀.胀痛多属气滞;冷痛，得热痛减多属寒;灼痛,得热痛增多属热。临床上常分为气滞血瘀证、寒湿凝滞证、湿热蕴结证、肝肾亏虚证.治疗原则以调理气血为主。证候 小腹胀痛、刺痛拒按，经少不畅.血有瘀块,舌紫黯或有瘀点,脉弦或涩。证候分析 肝主疏泄，喜条达，肝气郁结,血行不畅,气血下注冲任,胞脉气血壅滞,不通则痛，则小腹胀痛、刺痛、拒按;冲任气滞血瘀,则经少不畅，血有瘀块。舌质紫黯或有瘀点,脉弦或涩,为气滞血瘀之象。方药 膈下逐瘀汤(五灵脂、当归、川芎、桃仁、牡丹皮、赤芍、 乌药、延胡索、甘草、香附、红花、积壳)加减。恶心呕吐者，加吴茱萸半夏陈皮以和胃降逆。经期延长、量多者,加三七、炒蒲黄以化瘀止痛。针灸治疗 可选取气海、血海、中极、太冲三阴交、阳陵泉,用泻法。
证候 小腹冷痛，或绞痛拒按，得热痛减，经行量少,色黯有血块形寒肢冷,舌质淡，苔白腻，脉沉紧。证候分析 寒客冲任,血为寒凝,经行之际，气血塑滞,不通则痛,则小腹冷痛,或绞痛拒按;得热后寒凝稍通,则得热痛减;寒伤阳气,阳不得布,则形寒肢冷。舌质淡,苔白腻,脉沉紧，为寒凝湿滞之象。方药《金匱》温经汤(人参、当归、川芎、白芍、肉桂、莪术、牡丹皮、甘草、牛膝)加减。湿气重者,加苍术、车前子、茯苓以渗湿利水。乳房、小腹胀痛者,可加乌药、香附以行气止痛。腰膝酸软者,加川断、杜仲以补肾气,强腰膝。针灸治疗 可选取肾俞、次膠、命门、中极、水道、地机,用平补平泻法,肾俞、次缪、命门加灸。
证候 小腹灼痛拒按,痛连腰骶,经色黯红，紫稠有块，有热感，舌红，苔黄膩,脉滑数。证候分析 湿热蕴结冲任,气血运行不畅,经行之际气血下注冲任,气血壅滞.不通则痛，则小腹灼痛拒按;胞脉系于肾,湿热阻遏腰部经脉,则痛连腰骶;血为热灼,则经色黯红,质稠有块,有热感。舌红,苔黄腻，脉滑数,为湿热蕴结之象。方药 清热调血汤(牡丹皮、黄连、生地黄、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、我术、香附、延胡索)加减。带下量多色黄者,可加黄柏、苍术以清热燥湿。腰酸者，加杜仲、川断以补肾强腰。针灸治疗 可选取中极、水道、行间、阴陵泉,用泻法。
证候 小腹隐隐作痛，喜按,经淡量少质稀,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌淡红,苔薄,脉细弦。证候分析 肝藏血,肾藏精，肝肾亏虚,冲任胞宫失养,不荣则痛，则小腹绵绵作痛,喜按;肝肾亏虛.血海不能满盈,则经行量少，质稀;肝肾精血不足，外不能濡养肾府则腰膝酸软上不能营养清窍则头晕耳鸣。舌淡红,苔薄,脉细弦,为肝肾亏损之象。方药 调肝汤(当归、白芍、山茱萸、巴戟、阿胶、山药、甘草)加减。胸胁、乳房胀痛者,可加柴胡、延胡索以疏肝行气止痛。腰痛明显者,加桑寄生、杜仲、狗脊以补肾强腰。针灸治疗 可选取肝俞、肾俞、太溪、太冲、三阴交,用补法。
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