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麻醉绪论

  麻醉(anesthesia)一词来源于希腊文,其原意是感觉丧失,即指应用药物或其他方法来消除手术时的疼痛。在古代有以鸦片.乙醇甚至放血的方法,使病人的神志消失而达到手术无痛的目的;也有以压迫神经干或冷冻的方法来达到局部无痛的目的。这些方法显然无安全性可言。

  早在公元200年,我国名医华佗即“以酒服麻沸散,既醉无所觉”,并应用于临床手术.是祖国医学对麻醉学的贡献。1846年Moton在美国麻省总医院(MGH)公开演示了乙醚麻醉并获得成功,揭开了现代麻醉学的首页。其意义不仅是在临床实践中找到了一-种安全有效的麻醉药物和方法,而且推动了对麻醉方法、麻醉药理学和麻醉生理学的研究。但是.手术对机体的影响不仅是疼痛,还能引起各种神经反射以及器官功能、内分泌及代谢等变化;麻醉虽然能解决手术疼痛的问题,但对生理功能都有不同程度的影响.甚至可危及生命,手术无痛是以病人的生理代价而获得的。为适应手术需要和为手术治疗创造方便条件,常采取一些特殊技术(如控制性降压、低温等)以调节和控制病人的生理功能。因此,在手术麻醉期间如何维持和调控病人的生理功能,不仅是临床麻醉的重要内容,而且其难度和所需知识的深度及广度都比单纯消除手术疼痛更为困难和复杂。

  麻醉学是临床医学的一个重要学科,现代麻醉学的理论和技术是随着基础医学.临床医学和医学生物工程等现代科学技术综合发展而形成的。在围术期,麻醉医师使用各种监测技术最为频繁,尤其是对呼吸、循环及中枢神经系统功能的监测;对呼吸道的控制和呼吸管理最为熟悉,包括呼吸模式的观察、人工呼吸.机械通气等;术中经常进行大量、快速输液输血,使用多种血管活性药物及其他强效.速效药物。因此,麻醉学的理论和技术,包括术前对病情的评估、人工气道的建立.器官功能的监测心肺复苏和疼痛治疗等,不仅应用于手术中.而且已经广泛应用于手术室以外的诊疗工作中。对于临床医学生来说,无论将来从事何种专业,都可以应用麻醉学的基本理论和操作技术来处理各种临床问题。因此,学好麻醉学不仅可以拓宽临床思路,并可在临床工作中增强发现问题、分析问题和解决问题的能力。

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