慢性根尖周炎

指根管内由于长期有感染及病原刺激存在,根尖周围组织呈现慢性炎症反应,表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。

病变类型包括根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎。

一般无明显自觉症状，部分患牙咀嚼时有不适感，或主诉牙龈起脓疱。患牙多有牙髓病史、反复肿痛史或牙髓治疗史。

患牙可查及深龋洞、充填体或其他牙体硬组织疾患。

牙冠变色,探诊及牙髓活力测试无反应。

叩诊反应无明显异常或仅有不适感,一般不松动。

有窦型慢性根尖周炎者,可查及位于患牙根尖部的唇颊侧牙龈表面的窦道口。

根尖周囊肿可由豌豆大到鸡蛋大。较大的囊肿可在患牙根尖部的牙齦处呈半球状隆起，有乒乓球感，富有弹性,并可造成邻牙移位或使邻牙牙根吸收。

X线片表现

①根尖周肉芽肿的根尖部有圆形的透射影像,边界清晰,周围骨质正常或稍显致密。透射区范围较小，直径一般不超过1cm;

②慢性根尖周脓肿透射区边界不清,形状不规则,周围骨质较疏松而呈云雾状;

③根尖周囊肿可见较大圆形透射区，边界清楚,并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕;

④根尖周致密性骨炎表现为根尖部局限性的骨质致密阻射影像。