第四十四期｜胸膜腔负压

这是在胸外思考的第四篇文章

胸膜腔负压 -10 to -8 cmH2O，吸气时负压增大，呼气时减少了

那么，是-12大还是-5大

大气压单位

重点一：

1kpa=7.6mmHg=10.2cmH2O(毫米汞柱为1.36倍的厘米水柱）

我们知道

一个标准大气压就是101KPa，为760毫米高水银柱产生的压强。

我们所用的负压吸引器上的单位：

图中0.04千千帕（40kpa）帕

差不多对应300毫米汞柱

胸膜腔负压是干嘛的

重点二：

1、使肺保持扩张的状态

2、促使静脉血液的向心回流

3、保持气体的交换使用

简单来说，胸膜腔

就是是附着在胸壁内面和覆盖在肺表面的浆膜

如图胸肺之间那道窄窄的环形闭合缝隙，正常状态下这个腔内没有气体，只有少量的浆液。当有气体或者液体跑进去后

比如说液体超过500ml

肺就会被压缩等等，出现胸闷和呼吸困难

怎么知道胸膜腔是负压的

重点三：

正常情况下，胸廓容积大于肺的自然容积，胸廓向外扩大，而肺则是向内缩小。所以肺的容积比其自然容积大，胸廓的容积比其自然体积小。

剪开胸腔，则肺向内萎缩，胸廓向外扩大，证明胸膜腔内是负压的。

上图可以见到，U型水柱左边比右边高，说明胸腔内的压力是低于大气压的

所以我们称之为负压

这个负压是随周期而变化的，我们能看到水柱波动

从受力来分析

胸腔腔压力=脏层胸膜压力=壁层胸膜压力 

脏层胸膜压力=肺内压力-肺回缩力
壁层胸膜压力=胸壁受压（大气压）-胸壁向外支撑压（这个很难测算，忽略） 

肺内压力是肺泡内的压力

肺泡内压力变化

重点四：

1、吸气过程肺内压先降低后升高，但都是＜大气压。

2、呼气过程肺内压先升高后降低，但都是＞大气压

3.上述即为肺通气，肺本身不存在收缩功能，是由胸廓的扩大和缩小引起的

4.肺内压的周期变化，造成与大气压的压力差，成为推动气体进出肺的直接动力。根据这原理来维持肺通气就是人工呼吸，如正压通气。

如果这个难理解说明你物理太差...

外界空气是和经呼吸道和肺泡相通的，把大气压当做为0

看绘制的图一目了然

在呼气和吸气过程中，肺内压变化幅度为-1~1 mm Hg 

其实可以忽略为没有变化，所以我们可以认为肺内压=大气压值

现在分析U型水柱，左边的水面受大气压力，右边受的是胸膜腔内压=肺内压 —肺弹性回缩力，所以我们说的胸膜腔负压可以认为是肺弹性回缩力，也就是那部水柱高度差的压力。

胸膜腔负压变化

重点五：

1、吸气时，肺扩大，回缩力增大,负压增高，呼气反之。比大气压低就叫负压，和数学中的负正概念不一样。

2、在平静呼吸时，无论吸气还是呼气，胸膜腔内压都是低于大气压的，呈负压。

当声门紧闭用力呼气时，比如说咳嗽，气体不能呼出，而肺又缩小，这时胸膜腔负压不是缩小。

因为声门紧闭时，肺内压不再和大气相通，这时变化幅度不再是-1~1 mm Hg ，而可能是--90~90mm Hg 。故当声门紧闭用力呼气时，肺内压可高达90，所以胸膜腔压力可高于大气压，为正压。

敬请指正