急性胰腺炎— 急性胰周积液聚焦、胰腺假性囊肿、急性坏死物积聚、坏 死 物 包 裹

    急性胰腺炎( acute panereatitis  [ˌpænkrɪəˈtaɪtɪs] 胰腺炎AP)是临床上常见的急腹症之一,主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然升高和胰腺血液淋巴循环障碍起病急骤，分：

    

水肿性胰腺炎（acute edematous[ɪˈdiːmətəs]水肿的 pancreatitis[ˌpænkrɪəˈtaɪtɪs]胰腺炎，AEP)并发症：（1）急性胰周积液聚焦（APFC  acute peripancreatic fluid collection急性/胰腺周围的/积液/聚集）时间小于等于4周，不建议引流，可以自行吸收，引流反而继发感染。（2）胰腺假性囊肿（pancreatic [,pænkri'ætik]  pseudocys ['(p)sju:dəusist]假囊肿，PPC）为APFC没有被完全吸收，机化、纤维组织包裹，4-8周，大于6cm，建议首选超声下内引流。

    

急性坏死性胰腺炎（acute  necrotizing['nekrə,taiziŋ]坏死的  pancreatitis）并发症：（1）急性坏死物积聚( acute necrotic [neˈkrɒtɪk]坏死的collection， ANC)  出现于病程早期 ( 4 周内) ，由胰腺和 /或胰周坏死物质和胰周渗液组成，在增强 CT 中表现为一区或多区无和胰腺坏死均为严重的局部并发症，特别是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)。（2）坏 死 物 包 裹( walled-off pancreatic necrosis，WOPN) 继发于 ANC，为病程晚期 ( 4 周后) 被囊壁包裹的坏死组织，增强 CT 可见囊壁强化、其内密度不均。

     由于胰腺是富血管器官，在胰腺坏死区域的胰腺微循环被破坏，增强扫描时，胰腺微循环被破坏的部分不强化而呈低密度，如强化正常可排除坏死的存在。因此，增强扫描对胰腺坏死有决定意义，但在急性胰腺炎早期，因胰腺微循环改变不明显，CT增强诊断意义不大。