坏死性小肠结肠炎(NEC necrotizing['nekrə,taiziŋ]坏死的 enterocolitis[ˌentərəʊkɒˈlaɪtɪs]小肠结肠炎)是一种严重威胁新生儿生命的疾病，多见于生后2~3周以内的新生儿，大约90%的病例发生于早产儿，尤以接受肠道营养的低体重早产儿，可从轻微腹胀、喂养困难，迅速进展为爆发性、感染性休克，全肠段坏死，甚至导致患儿死亡。
目前普遍认为，NEC由多种因素共同作用，影响肠黏膜血液供应，黏膜局部缺血及肠蠕动减弱，食物滞留，引起胃肠功能紊乱、细菌繁殖，引发肠道炎症及一系列瀑布式炎症反应，导致NEC。
NEC可累及全组小肠和结肠，最常发生于回肠远端和升结肠近端，近端小肠较少受累，早期病理表现肠黏膜、黏膜下层充血、水肿、出血和坏死。晚期肠坏死累及肌层和浆膜层，肠蠕动功能障碍，腹腔渗液增多，黏膜坏死、破裂可致肠腔内气体可进入黏膜下层、肌层和浆膜下层。肠壁静脉破裂，肠壁积气可进入血管内并随血流进入门静脉系统，即门静脉积气。
腹部X线平片是NEC的首选影像检查方法，有学者建议可疑NEC的患儿，每隔6~8 h拍摄一次腹部X线片以明确诊断。此外，由于本病肠坏死容易并发穿孔，上消化道钡剂对比和钡剂灌肠属于禁忌检查。
X线表现：
（1）肠管充气减少或肠管充气不均匀，病变肠管形态僵直，位置较固定。
（2）肠间隙增厚达3 mm以上。
（3）动力性肠梗阻：肠胀气明显，肠管内可有分散的中小气液平面。
（4）肠壁积气：发生率为75%~85%，是NEC特征性影像表现。黏膜下积气大多呈囊状或小泡状透亮影，肌层或浆膜下积气显示为沿肠壁的线条状透亮影，或表现为围绕肠管的环状、半环状透亮影。
（5）腹腔积液：腹部X线卧位片表现为整个腹部密度增高，两侧胁腹部向外膨隆，肠管漂浮在中央，充气肠管与腹壁间距及肠间隔均增宽、模糊。（6）门静脉积气：NEC较有特征性的征象，显示为肝区自肝门发出的树枝状透亮影，为肠壁内气体经肠系膜静脉和/或淋巴管进入门静脉内的结果，通常在数小时后即消失，但可重新出现，预示病情重、预后差。
（7）肠穿孔：X线表现气腹，肠穿孔的发生率为12%~31%，约1/3发生肠穿孔病例可因穿孔较小或被包裹而在X线检查中无法被检出。
门静脉积气与胆管内积气的鉴别：由于门静脉血流为离肝门方向，血流将气体带至肝周围的门静脉小分支内，可至肝包膜下（距包膜2cm以内），更细小、分支更多；而胆汁液则流向肝门方向，气体被胆汁带到肝门的较大肝管分支内，故胆道积气多在肝中央部，一般不延伸至包膜下。
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