血管网状细胞瘤(hemangioblastoma,HB)因其细胞类似网状内皮细胞,故称为血管网状内皮细胞瘤,亦称为血管母细胞瘤,为良性肿瘤,常单发,进展缓慢,属于WHO I级肿瘤,多位于小脑半球(The tumor most frequently affects the cerebellum),也可以发生于幕上及脊髓,小脑者多出现头晕、头痛、呕吐、共济失调等症状,脊髓肿瘤位置不同表现为相应节段的感觉或运动障碍。男性、青壮年占多数,有1/3患者合并Von Hippel-Lindau’s(VHL),VHL综合征是一种常染色体显性遗传病,染色体短臂 3p25上的VHL 肿瘤抑制基因出现基因突变,以视网膜血管瘤、中枢神经系统血管母细胞瘤、腹部实质脏器内的囊肿和肿瘤为特征。
CT表现主要为低密度的肿瘤囊变区。肿瘤的实性部分和壁结节可以明显强化。MRI表现为圆形或类圆形囊性病变,呈长T1和长T2信号。在囊内壁常附有实质性瘤结节,大囊小结节是血管网状细胞瘤的典型影像学表现。MRI还可见有血管流空征象。增强MRI均显示瘤结节显著增强,也可见菲薄瘤壁增强。小脑蚓部者,肿瘤常常向枕大孔、颈椎管延伸生长。
病理特征(pathological feature)由间质细胞及小血管构成,肿瘤组织无包膜,但与周围脑组织界限清楚,呈非浸润性生长,是其区别于浸润性胶质肿瘤的重要特征。肿瘤由两种成分构成:血管和间质细胞。血管一般以薄壁血管为主,并且血管壁可以发生玻璃样变性或囊性变,以至于出血比较常见,典型的间质细胞内含脂质成分,形成特征性的胞质内多个空泡;有些间质细胞胞质空亮,形成核周空晕,似少突胶质细胞瘤样细胞;还可见胞质粉染,胞质内缺少空泡的间质细胞。肿瘤周围实质内偶见若细胞增生伴Rosenthal纤维形成,此外,肿瘤内有时会出现玻璃样变小体(Hyaline globules),在PAS染色时更为明显。
[1]后颅窝血管母细胞瘤的影像学和治疗特点:59例临床分析[J].中国医科大学学报.45-4
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