肠系膜静脉血栓（mesenteric venous thrombosis，MVT）属于门静脉血栓形成（Acute portal vein thrombosis，APVT）的一类。APVT包括门静脉及其属支脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉的急性血栓形成，发病时间在 4 周以内，是急腹症少见病因，患病率在普通人群中为 1%。临床上多以腹胀、腹部钝痛起病，可为急性、亚急性或慢性，疼痛定位模糊，无明显体征，48小时内腹痛不断加重与症状不成比例是典型表现，但早期容易被误诊为胃肠炎、胰腺炎和单纯肠梗阻；而其中急性肠系膜静脉血栓造成小肠血液回流受阻，血流灌注持续下降，可导致小肠缺血的临床症状更为严重，情况更为危急。
急性 MVT 可引起肠管的透壁性坏死，若早期发现，及时给予抗凝及溶栓治疗，可有效阻止病程的进一步发展，明显提高生存率；一旦形成肠壁不可逆性坏死，需外科治疗，术后并发症较多，死亡率高。根据血栓形成过程和结局可分为急性期(24h内)、亚急性期(2—14d)、慢性期(15d以上)闭。
直接征象 平扫显示肠系膜静脉密度增高，肠系膜静脉内的血栓CT值较正常血管密度增高，可与同层面血管存在密度差。CT增强扫描静脉期可见肠系膜腔内出现充盈缺损，由于血栓或栓子堵塞管腔致造影剂无法充盈整个管腔所致。
间接征象
①肠系膜水肿：急性肠系膜缺血后可见肠系膜水肿，周围脂肪间隙内出现不规则条片状渗出，脂肪密度增高，称“脂肪混浊征”。还可见肠系膜血管充血水肿，呈扇形缆绳样增粗：其边缘毛糙，谓之“缆绳征”。在血管梗塞后１～２ｈ即出现，提示此征象为肠系膜缺血早期征象。
②管壁增厚：肠系膜上静脉血栓形成后，小肠壁水肿，肠壁增厚，增厚的肠壁呈分层征象一。双环征”。有别于肿瘤性肠壁增厚。增厚的肠壁可分为3层，内外层为相对的高密度，中间层为无强化的近似水样的低密度。病理上，该征象主要是由于肠壁黏膜下水肿导致CT上肠黏膜下层相对于肠黏膜层和肌层及浆膜层呈相对低密度。一 般增厚标准小肠壁超过3mm，结肠壁超过5mm。
③肠壁异常强化：正常情况下肠管壁均匀强化，肠管缺血时增强CT可见黏膜层、肌层及浆膜明显强化，而中间黏膜下层水肿明显、不强化呈相对低密度，谓之“靶环征”，随着病情进展肠管三层壁均不强化，提示肠管发生缺血坏死。
④肠腔扩张或梗阻：由于对缺血的反射性反应或者是由于透壁性肠缺血导致收缩功能的丧失所致。肠腔扩张积液（肠梗阻）是肠缺血常见征象，不是特征性征象。
⑤腹水：可能是由于肠壁通透性增高及血浆胶体渗透压增高，导致潴留在肠管内造影剂及血液渗出所 致，所以腹水的出现可能意味着肠壁已经发生透壁性梗死。
⑥肝脏灌注异常：由于门静脉或肠系膜上静脉血管栓塞，使得肝脏血供减少，造影剂通过门静脉和肝脏的时间延长，导致门静脉期延迟，肝脏不均匀强化。
⑦肠壁积气和门静脉积气是急性肠壁缺血坏死少见的征象，此征象出现常提示预后不良。
⑧静脉侧枝循环的建立：取决于是否有足够的时间建立侧枝循环，如果血栓很广泛，将会阻碍侧枝循环形成。
[1]唐菲,许凌云,王文新,等.CT对肠系膜静脉血栓形成的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志, 2008, 19(7):2. [2]龚晓虹,付传明,王忠平,等.64排螺旋CT对肠系膜静脉血栓形成的诊断价值[J].华南国防医学杂志, 2014(1):3.[3]次仁曲珍,卢海燕,次旦旺久,等.高原地区肠系膜静脉血栓MSCT表现及临床特征分析[J].中国CT和MRI杂志, 2023, 21(5):108-110.
肠系膜静脉血栓
（mesenteric venous thrombosis，MVT）
门静脉血栓形成（Acute portal vein thrombosis，APVT）
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