踝关节肌腱:
外侧:腓骨长肌腱、腓骨短肌腱。
内侧:胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱。
前方:胫骨前肌腱、踇长屈伸腱、趾长屈伸腱。
后方:跟腱。
内侧韧带(三角韧带):分深浅两层,浅层包括胫舟韧带、胫弹簧韧带、胫跟韧带、胫距后韧带浅层;深层包括胫距前韧带和胫距后韧带深层。
外侧韧带:距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带。
胫腓前韧带、胫腓后韧带、骨间膜。
跟腓韧带
胫跟韧带完全撕裂
急性完全撕裂(3级):肌腱断端完全分离,T2WI上信号强度升高,腱鞘积液。
急性不完全撕裂(1-2级):肌腱增粗肿胀,T2WI上信号强度升高。
慢性部分撕裂:肌腱增粗,质子密度加权像上呈中等信号,T2WI上信号升高不明显。
腱鞘滑囊炎:肌腱正常或轻度增粗,肌腱周围腱鞘积液,T2WI上信号增高。
胫骨前肌腱较少发生撕裂,一旦发生,多为全肌腱损伤。
胫骨后肌腱出现横截撕裂或纵行撕裂。
肌腱增粗,原本椭圆形肌腱横断面变成圆形。
相应腱鞘积液和滑膜增厚。
临近关节见骨关节炎表现。
病因病理机制:
有体育运动史,对抗收缩力的足被动背屈。
常位于跟骨上方2-6cm处发生撕裂。
类风湿关节面、SLE、糖尿病和痛风。
急性断裂:易患因素包括慢性跟腱炎和部分撕裂。
正常跟腱均匀低信号。
脂肪抑制T2WI上,跟腱内部及跟腱周围软组织出血或水肿,表现为信号增高,跟腱断裂/撕裂。
跟腱近端回缩,跟腱边缘磨损,呈螺旋状形态。
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