🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：11月6日
进度：196/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第二章 辨太阳病脉证并治中（起31条迄127条）
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【重点摘抄】
🌱79.伤寒下后，心烦、腹满、卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
胡希恕注：伤寒在表而误下之，邪热内陷，因而心烦、腹满、卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
胡希恕按：本方治烦满，与厚朴生姜半夏甘草人参汤治虚满而不烦者有别。又大实满大便不通而烦躁者，宜承气汤以下之，则非本方所能治，须知。
【感悟】
🌱先直译（必要时意译）：
患太阳伤寒病，使用泻下法之后，有心烦、腹部胀满、坐卧不安的患者，那就用栀子厚朴汤主治。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。患太阳伤寒病，这是病位在表，应该用解表的方法，用下法属于误下。表没有解却用了下法，误下之后病邪入里、邪热内陷，所以会导致心烦、腹部胀满，坐卧不安的，那就用栀子厚朴汤主治。
本条文跟昨天的条文类似，放上昨天条文对比一下“伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之”。不难发现，今天条文出现的症状对比昨天条文是更深一层。
即使是更深一层，病机依旧是热郁胸膈、气滞于腹，但是，有区别。这里的郁热胸膈，是栀子豉汤证。
区别在哪呢？因为误下，伤到了下焦里阳，腹部胃肠的蠕动也因此受到影响，胃肠功能因此下降。胃肠的功能是干嘛的呢？吃进去的食物进入胃肠道，一步步往胃肠道推进，因为胃肠功能下降，那么，蠕动也就减慢了，甚至是不蠕动，胃气已经不能向下降浊了。那么，这个时候也就是腹部胀满咯。怎么治疗呢？
误用下法导致的胃肠功能下降，进一步导致的腹部胀满，所以，这个腹部胀满只是因为气机的瘀滞，并不是实证，所以，用理气的厚朴枳实即可。
有个细节，为什么患者会坐卧不安？上面有热郁胸膈导致心烦，下焦有气滞于肠胃导致腹部胀满，所以，患者极其不舒适，坐着不舒服，躺着也不舒服，这就是坐卧不安。
所以，本条文的症状用栀子厚朴汤治疗。这个汤方只有三味药：栀子、厚朴、枳实。用栀子清上焦的热，清热之后就没有心烦了也就安静下来了，用厚朴枳实理气降气为的是消除腹部胀满。豆豉，味辛主发散，这个药主要是向上的，在这里用不着（本条文需要降气），所以去掉了。
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