🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：2023年5月10日
进度：381/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第六篇 辨厥阴病脉证并治（起326条迄381条）
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【重点摘抄】
🌱一、352.若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
胡希恕注：久寒者，当指积冷、疝瘕等证。此承上条言，若其人内有久寒，而手足厥冷、脉细欲绝者，则宜与当归四逆加吴茱萸生姜汤。
二、【当归四逆加吴茱萸生姜汤方】
当归三两，芍药三两，甘草（炙）二两，通草二两，桂枝（去皮）三两，细辛三两，生姜（切）半斤，吴茱萸二升，大枣（擘）二十五枚。
上九味，以水六升、清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服。
胡希恕方解：此于当归四逆汤中加温中止呕的吴茱萸、生姜，故治当归四逆汤证，且内有久寒而呕逆者。
冯世纶解读：吴茱萸主治太阴，故本方证属太阳太阴合病证。
【我的思考】
🌱一、先直译（必要时意译）：
352.如果这个患者是身体里面有积冷的，适宜用当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。
352.久寒者，指积冷、疝瘕等证。本条文是承接上一条文来说的，如果患者身体里面有积冷，而且手脚厥冷、脉细微欲厥的，那就适宜用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤。
也就是说，如果有上一条文的情形，由于血虚而手脚厥寒，用当归四逆汤；如果当归四逆汤证里面更有久寒，那么，这个久寒指的是什么？从加入的吴茱萸、生姜来看，吴茱萸、生姜都是利于胃的。当然，患者里面的寒还是在胃，胃寒导致呕吐或是腹痛的情形，那就加入吴茱萸、生姜。
久寒，不是指一时的寒，而是很久了，平时就有久寒的证候，同时再有当归四逆汤证，所以在当归四逆汤的基础上加入吴茱萸、生姜。
二、给出冯世纶先生的推荐处方：
当归10克，桂枝10克，白芍10克，细辛10克，生姜24克，吴茱萸30克，炙甘草6克，通草5克，大枣4枚。
煎煮方法：上九味，以凉水800毫升浸泡1小时，煎取150毫升，加入黄酒20毫升，温服。续水再煎一次温服。
让我们结合胡老、冯老先生的角度去理解本汤方。
本汤方就是在当归四逆汤当中加入温中止呕的吴茱萸、生姜，所以治疗当归四逆汤证而且内有久寒、呕逆的患者。
吴茱萸主治太阴，所以，本汤方证属于太阳太阴合病证。
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