如何通过X线平片判断骨龄

人的手骨包括：腕骨，掌骨和指骨。

其中腕骨一共8块，属于短骨，排成近、远两列，近侧列由桡侧向尺侧为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨；远侧列为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。

记忆口诀：舟月三角豆，大小头状钩。

示意图如下：

对儿童而言，随着年龄的增加，长谷干骺端的软骨次级骨化中心按一定的顺序和骨的解剖部位有规律地出现。

骨化中心的出现可反映长骨的生长成熟程度。用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间，数目，形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。

腕部在出生时尚无骨化中心，其出生后的出现次序为：头状骨、钩骨（3个月左右）、下桡骨骺（约1岁）、三角骨（2~2.5岁）、月骨（3岁左右）、大小多角骨（3.5~5岁）、舟骨（5~6岁）、下尺骨骺（约6~7岁）、豌豆骨（9~10岁）。10岁时出全，共10个。

记忆口诀为：头钩桡三三岁前，月大小舟幼儿园 ，尺骨远端学龄时，豆骨出现青春前。

腕骨骨化中心出全时X线如下图：

故通过小儿X线显示额腕骨骨化中心出现的位置和数目可以很方便地判断其骨龄。

发育正常小儿骨龄和其实际年龄相符，二者相比较可以很好地判断小儿生长发育状态和营养状况。因小儿10岁时腕骨出全，所以在腕骨骨化中心数为1~10时，骨龄约为其骨化中心数减一，据此可以更为方便快速地做出判断。

需要指出的是，小儿出生时，腕部无骨化中心，而股骨远端及胫骨近端已经出现骨化中心。因此在判断长骨的生长时，婴儿早期应摄膝部X线片，年长儿则应摄左手及腕部X线片，以了解其腕骨，掌骨，指骨的发育。

来源丨哈医大一研究生