临床用好补阳还五汤的关键是对气虚血瘀证的把握。

这里所指的气虚证，主要指黄芪证，因为本方中黄芪的用量高达四两(120g)，黄芪证的自汗而浮肿或麻木不仁而虚浮是必见的。瘀血证则主要表现在舌质上，舌质多紫暗，或有瘀点瘀班。本方证如下:1.半身不遂，肢体麻痹不仁，或身体痛；2.浮肿，下肢为甚，自汗，恶风；3.舌质多淡胖，呈紫暗色，或有瘀斑瘀点，脉沉缓，细涩。本方虽然以半身不遂为主要适应病证，但临床应用不必拘干此。凡见“气虚血瘀证”的中风后遗症缺血性脑血管疾患、脑动脉硬化、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、神经炎、坐骨神经痛、头痛、血栓闭塞性脉管炎、无脉症及多种自身免疫性疾患的慢性肾炎、系统性红班狼疮等均可使用本方。本方是黄芪类方中的活血化瘀剂。与桂枝茯苓丸(桂枝类方)、血府逐瘀汤(柴胡类方)一样，皆用于瘀血证，但区别比较明显。桂枝茯苓丸证是桂枝证加瘀血证，故见下腹痛、拒按、头痛、面红、妇人月经不调等证，舌质虽然紫暗，但多坚老。血府逐瘀汤证是柴胡证加瘀血证，故见胸胁苦满、上腹部胀痛等证，舌质也多坚老。而本方的黄芪证比较突出，症状多为肢体运动或知觉的异常，同时伴有自汗，浮肿等，舌质多暗淡而胖。本方证与黄芪桂枝五物汤证都属气虚血瘀证，但本方证的瘀血程度比黄芪桂枝五物汤证严重。反映在由四肢麻本而为半身不遂，舌象由暗而为紫。