张仲景的肾着汤：不补肾，但健脾祛湿，治疗腰腿冷痛
药方的命名都有它的规律，比如以君药命名的葛根汤、吴茱萸汤；以药材数量命名的四君子汤、八珍汤；以药效命名的过敏煎、温经汤；以作用部位命名的温胆汤、平胃散；还有用药材命名的苓桂术甘汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤等。但是偏偏有个药方不走寻常路，它就是并不补肾的肾着汤。肾着汤又叫甘姜苓术汤，出自张仲景《金匮要略》，原著为“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。” 主治寒湿伤脾之肾着病，故亦名肾着汤。肾着即寒湿痹于腰部所致，因腰为肾之外府，故名肾着。本病多起于劳动汗出之后，因腰部感受寒湿，阳气痹着不行，故腰部有冷痛、沉重感。因病在躯体下部，虽属下焦但内脏尚无病变，故口不渴，小便自利，饮食如常，治法上不必温肾，只需使其在经去除寒湿，则肾着可愈。它配比简单，干姜12克，炙甘草6克，茯苓30克，炒白术15克，（剂量仅供参考）。若是湿重，可重用茯苓；寒重，重用干姜；疲劳，重用白术、甘草。脾苦湿，急食苦以燥之，白术性温、味苦，能燥而健脾，使脾运化正常；干姜辛温，逐风湿痹，通四肢关节，去风毒冷痹；茯苓暖腰膝，益脾利窍，除湿；脾须缓，急食甘以缓之，甘草缓中，益其脾气。故本方能燥湿健脾、通利关节，对于脾肾阳虚，寒湿丛生，气滞不运，阻其流行之气机而引起的身体重痛，腰中冷等症有较好的疗效。肾着汤的四味药，分别代表四个治湿法门。当体内湿气过重，难以排出时，首先需要疏通水道，茯苓能同时通利三焦与膀胱，相当于修建排水沟。通利了水道以后，山路难免变得坑洼，这时便需要填平。白术可以健脾生肌肉，来填补这些坑坑洼洼。
甘草当开沟渠与填坑洼的工作都已经到位了，但是路面的水湿依旧不能完全的化干。这时就需要充足的阳光，当阳光一出来，路面的湿气便会被轻松蒸发。干姜通过升阳以化湿，能够制阳光，温阴翳。但是这三种方式若是不能协调，也无法成功化湿，甘草就像军师，使其他三味药同心协力。这个药方主治的就是腰腿凉痛，伴随状况还有舌苔白厚，舌体胖大，腰部松软、冷重，易浮肿便溏等等。以下疾病可以考虑用肾着汤：以腰痛为表现的疾病，如急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等；以腹冷痛为表现的疾病，如慢性盆腔炎等。
根据寒湿为患的不同部位和症状，有一些加减化裁可参考：脾肾阳虚，寒湿停滞之腰痛。证见腰痛而沉重，下肢微浮肿，劳则汗出，脉沉缓苔白腻等症。以本方治之，偏于肾阳虚者加桂附，偏于脾阳不足加砂仁，丁香、白豆蔻、木香。脾肾阳虚兼外感风湿。证见全身酸痛，四肢麻木，腹痛剧烈，行走困难，头身牵引作痛，活动不能自如。本方与九味羌活汤加减治之。肾阳虚衰，脾湿上犯而至水气凌心。证见心悸气短，呕逆，食少眠差，腹痛而沉重，头眩晕，心区有时隐隐作痛，舌质胖嫩、脉浮缓。本方加肉桂、半夏、生姜、陈皮。【注意】孕妇慎用。本方汤液辛辣，如难以承受者，饮用时可放入适量食糖。
//////：///《金匮要略》原文载：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。”肾着汤：茯苓12克、白术6克、干姜12克、炙甘草6克，水煎后服用。第一味药，茯苓。茯苓最大的作用就是祛湿。茯苓一看，不好了，肾的房子被水淹了，赶紧挖沟渠，让水湿顺着沟渠往外排。人体也有自己的排水沟，比如膀胱。茯苓味道很淡，用它煮出来的汤药没什么药味，就像喝水一样，但是它喝下去以后可以把身体里的湿浊淡化，然后引导到膀胱，通过小便排出去。这也是茯苓祛湿的道理所在。第二味药，白术。白术填土，用土把水湿吸附住。像以前一下过雨，那乡间小路就变得泥泞不堪，来往的路人深一脚浅一脚的踩在上面，那路难走的很，这个时候最简单的办法是什么，就是扔几铲干燥的泥土上去，深深浅浅的脚印被填平了，水湿也没有了。人走在上面，相当坚固。第三味药，干姜。白术和茯苓联手还不能把水湿解决掉，又找来了干姜。不同于茯苓的甘淡，干姜是辛热的，等于是把太阳请出来，把水湿蒸发掉。第四味药，甘草。这三位都是能手，八仙过海各显神通，谁都不服谁，凑到一块难免会有摩擦，这工作还怎么进行下去？有了甘草就不怕了，甘草号称和事佬，能调和各方的矛盾，让大家齐心协力，众志成城。甘草、干姜、茯苓、白术，四味药还有一个共同的特点，都归在脾经，茯苓和白术可以健脾，干姜暖脾，甘草补中，中就是中焦脾胃，而且它炙过以后，补益的作用要更好，所以名字虽然叫肾着汤，但用的药材都是治脾的，这也不难理解，脾在中医五行中属土，土本来就是可以治水的，往小了说，它能把泥泞的乡间小路填平，往大了说，还能加固堤坝，让雨水不泛滥，脾主运化的功能一旦恢复了，就能从根上把湿气祛除。肾着汤不光能治腰痛，它的作用大着哩。
1、手上长透明的小水泡，今天挤掉了，明天又长出来。肾着汤加桂枝、桑枝各6克，这两味药走上肢，负责把药性引过去。
2、有朋友说了，我这个腿呀，像灌了铅一样沉重，走起路来拖泥带水，脚跟都抬不起来，这是寒湿沉到腿脚了，肾着汤用上，把水湿排出去就好了。
3、喝了冷饮，吃了凉果，肚子又冷又胀，也是肾着汤。或者用白术加干姜，就是一半儿的肾着汤，它都管用。
4、下肢浮肿，肿就是有水湿停留在那儿了，肾着汤能让身体变得干燥干爽。
5、耳朵里面流清水，西医辨证为中耳炎的，肾着汤加石菖蒲6克，石菖蒲擅长开窍，可以把耳窍通开，把“治水”的队伍带过去。
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