发表日期：2007年9月12日 已经有484位读者读过此文
精神药物带给人类新希望
刘平 (2000.10.9)
从20世纪50年代起，各种精神药物不断问世。这些药物大概可分为：抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、心境稳定剂等。实际上，以改善睡眠为主要目的的镇静催眠药物并不属于精神药物。
精神药物的"始祖"---氯丙嗪
50年代出现的氯丙嗪堪称精神药物的"始祖"。它们对于控制精神分裂症病人的兴奋、激越，以及改善精神分裂症的阳性症状（幻觉、妄想、思维紊乱等）具有肯定的疗效，使精神分裂症的院外治疗成为可能。此后，精神分裂症病人住院天数减少，不少大型精神病院相继缩小规模，以社区为基础的精神病康复成为主流。这种转变对病人恢复社会功能具有积极的意义。
但这类药物的副作用会使病人出现面部表情呆滞、运动功能障碍，会严重影响到病人社会功能的恢复。
新一代抗精神病药物
氯氮平的问世，标志着新一代抗精神病药物的诞生。这类药物对精神分裂症的阴性症状、情感症状的疗效优于经典药物，同时对认知功能也有改善作用，副作用也显著低于经典药物。这一药物也存在一些严重的缺陷，因此在美国和主要西方国家，氯氮平只能作为第二线药物，用于其它抗精神病药治疗无效的病人。
科学家们开发了一系列与其作用机理类似的新型抗精神病药，这类药物统称为不典型抗精神病药。这类新型药物如利培酮、奥氮平等基本保留了氯氮平的一些优点，已逐渐成为首选的抗精神病药。
抗抑郁药的新进展
抗抑郁药的发现起源于丙米嗪，具有肯定的抗抑郁作用，但安全性较差，超出日剂量十数倍即有可能致死。因此，这类药在临床上的应用受到很大限制。
以氟西汀、帕洛西汀、舍曲林等为代表的新一代五羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药的出现，标志着抑郁症的治疗进入了一个全新的阶段。它们的安全性显著提高，病人不可能采用过量服用该药达到自杀的目的，其不良反应也显著减少。这就为抑郁症的精神科院外治疗，以及抗抑郁药在综合医院的应用提供了保障。
抗焦虑药使用有新说
目前，第一代抗焦虑药具有起效快，松弛肌肉、抗抽搐和镇静催眠作用，但存在一定的依赖性，停药后具有撤药反应和反跳现象，不能长期服用等。而新一代五羟色胺再摄取抑制剂类药在治疗焦虑方面则较少或几乎没有依赖性，作用维持时间长，可以长期服用。但由于没有镇静作用，因此抗焦虑作用出现较缓慢。
心境稳定剂的新发现
在相当长的一段时间内，所谓心境稳定剂只有锂盐一种。近十来年的研究发现，一些抗癫痫药物也具有心境稳定作用。
科学家还预言，未来有可能出现与现有药物完全不同的情感稳定剂。
可以说，对于精神障碍的治疗摆脱了既往的无助状态，尽管现有药物仍然属于对症治疗，但它们可以显著降低疾病的死亡率（自杀率），改善病人的生活质量，减少疾病负担。国外的医学家甚至预测，在未来十年，有可能发展出对精神分裂症和抑郁症有效率接近100％的新一代药物。
《健康报》
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