【收藏】快看这篇文章，你关注的肩周炎知识全有！

文/李华南  编/张海宁*

肩关节周围炎（肩周炎）指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。人到半百，不少人会感到自己的肩部疼痛，酸困不适，入夜尤甚，严重时连吃饭、穿衣、梳头、洗脸都感到困难。患者的肩关节好像“冻”住一样，活动受限，这种病症称为“冻结肩”，因多发生于50岁左右的人，所以人们也叫它“五十肩”。本病发生率女性稍高于男性 ，单侧多见。

图源自知乎

本病的发生多有如下原因：

（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；

（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；

（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

如果您是肩周炎患者，那么您应该清楚它的自然病程周期：

因为多数人对于本病的病史认识不足，容易被其长病程折磨而失去信心。那么到底这个病的发病过程是什么样的呢？小编在此给您详细的介绍一下，本病的发病周期大概分为四个过程。

第一阶段 粘连前期

也可称为是肩周炎的早期，这个时候的症状主要是肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，同时夜间疼痛明显，这个时间一般会持续3个月左右。

第二阶段 凝结期

疾病进一步进展到了凝结期（3-9个月）时，患者除了局部疼痛外，还会感觉肩部僵硬，这个阶段患者肩部疼痛与活动受限均存在，症状也最为严重。

第三阶段 冻结期

到了冻结期（9-15个月），此时的肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈冻结状态。

第四阶段 解冻期

此期（15-24个月），肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛，肩关节活动逐渐可以恢复。

本病具有一定的自愈性，它的正常恢复周期在一年以上，所以作为患者的您千万不要急于速成。

图源自医学美图

肩周炎的表现

1.肩部疼痛

起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，钝痛或刀割样痛，且呈持续性。气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为本病的一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限

肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情的发展，由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连。

肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受到影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷

患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩。即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩。

那么该如何自我诊断呢？

一般肩周炎需要具备以下几个表现：

这里面的肩部疼痛与局部压痛容易自检，但是活动受限又有哪些呢？在这里小编教您几个动作，不妨自我检查一下：

第一步 隔头摸耳

伸手过脑后，摸对侧的耳朵。如果能完成，说明肩关节向前活动没有受到限制。

图一  隔头摸耳

第二步 伸手摘果

胳膊自体侧上举，一直举到正上方。如果能完成，说明肩关节外展能力没有问题。

图二  伸手摘果

第三步 反手礼佛

向后背手，要够到脊柱正中的位置。如果能完成，说明肩关节旋后的功能还好。

图三  反手礼佛

如果你兼具了肩部疼痛与局部压痛又不能顺利完成这3个动作，您就要当心是否患了肩周炎了。

肩周炎的治疗

一般主张治疗与功能锻炼同时进行，但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提。避免并发症，配合正确的功能活动。关键在于自行手法按摩和功能锻炼。通过活动，松解关节及周围组织的粘连，即在动中求活，在动中“解冻”。这里介绍几种行之有效的妙法。

一、自我推拿

1.点揉肩髃和肩髎：

以健侧手拇、食指分别置于患肩肩髃、肩髎两穴，两指相对用力，同时做环转揉动，以局部酸胀，轻微发热为宜。

  图 肩髃和肩髎                          图 掐揉肩髃和肩髎 

2.点揉合谷：

健手拇指按于患侧合谷穴，其食指按于掌面相应部位，由轻渐重的掐揉1-2min。

             图 合谷             图 掐揉合谷 

3.揉肩：

用健侧手掌揉患肩，以微微发热为宜。

 图  揉肩

二、功能锻炼

1.正身双手爬墙：

面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐增加高度。

图源自 sohu

2.前后摆动练习：

躯体前屈(即弯腰)，上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，作30～50次。此时记录摆动时间，然后挺直腰，稍作休息。休息后再做持重物(0.5～2公斤)下垂摆动练习，做同样时间的前后摆动(30～50次)，以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。

图源自 sohu

3.回旋画圈运动：

患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，反复做30～50次。

图源自 sohu

除了上述动作外，如果您的肩部活动受限明显，还可以加入下列活动加强锻炼：

图源自 健康界

三、导引功法

推荐练习练功十八法之展翅飞翔

（1）具体动作：

①两腿分直，稍宽于肩，两手自然放于体侧，两眼平视前方；

②两臂屈肘成“展翅”状，肘高于肩，手下垂，手背相对，眼看前方；

③两肘逐渐上抬，直至肘关节抬至眉高；

④两臂缓缓落下，直至两手在胸前相合，掌心相对，然后徐徐下按还原成预备姿势。

图  展翅飞翔

（2）要领 两肘上抬，肩背放松，双手自然下垂，上臂与身体保持水平。

（3）功用 本动作充分外展肩关节，松解关节周围组织粘连，恢复肌肉、韧带等软组织的功能。

其他外治法，还可用中药包外敷：

川乌、独活、威灵仙、桂枝、红花各15克，川芎、当归、乳香、没药各20克。上药入药包，水浸泡后，上蒸锅蒸30分钟，用厚毛巾敷裹药包热敷患肩，药液凉后再加热，每次热敷半小时，每日2次。每剂中药可用3天，但每次用时必须加热。此法可改善局部血液循环，促进软组织炎症渗出物的吸收，减轻疼痛。

肩周炎的预防

最后还是要讲一讲本病的预防，日常中这个病发病原因多端，但是通过如下方式还是能一定程度降低肩周炎的发生。

1.注意防寒保暖

肩部受凉是肩周炎的常见原因。由于寒冷湿气侵袭机体，可引起肌肉组织和小血管收缩，组织的代谢减慢，从而产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛。久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

2.加强功能锻炼

肩周炎的锻炼非常关键。要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。

3.纠正不良姿势

经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群。因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。

4.对健侧肩积极预防

对于已经发生肩周炎的患者，除了要积极治疗患侧外，还应同时预防健侧发病。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5-7年后，对侧也会发生肩周炎；约12%的患者，会发生双侧肩周炎。

为了预防肩周炎的发生，这里小编教您三步不妨每天早晚各练一次，常保肩周灵活，延缓肩周炎发生：

第一步

点穴旋肩

两脚开立，与肩同宽，屈肘，两手中指点按肩井穴，以最大范围向前环绕8拍；再以最大范围向后环绕8拍，还原。

点穴旋肩

第二步

弯肱拔刀

两脚开立，与肩同宽，两臂自然下垂。右手掌心向前，右臂自身体右侧上举，上举过头，经脑后握住颈部；同时左臂背伸，屈肘，将手背贴于腰后；右臂复原至上举动作，从身体右侧下降，与左臂相同，屈肘，将手背贴于腰后，同时左臂自腰后下垂，掌心向前，从身体左侧上举，上举过头，经脑后握住颈部，还原。重复4～8拍。

弯肱拔刀

第三步

霸王举鼎

两脚开立，与肩同宽，膝关节屈曲成马步，两臂屈肘，仰掌于腰部。两手掌心向上，缓缓上举过肩，前臂内旋，虎口相对，对举过头，稍停留；旋腕翻掌，尺侧相对，两臂缓缓回收，仰掌复原至腰部，还原。重复4～8拍。

霸王举鼎

写在最后，肩周炎这个病在临床很常见，但是也容易误诊，最易混淆的疾病主要是肩袖损伤。在此部分做一个简要的对比。一般来说，肩周炎夜间疼痛更甚，无法正常入眠；自己主动活动以及他人引导活动，都会受到明显的限制，多发于50岁左右人群，又叫“五十肩”。肩袖损伤触碰患处，会加重其疼痛感；自己可以完成简单动作，他人引导活动可达到正常角度，出现上肢无力，多发于40岁以上重体力劳动者。因此，临床中二者需要加以鉴别。

本文中部分资料参考：

1.健康界 肩周炎的预防与治疗

2.房纬主编 中国医药科技出版社《自我康复推拿》

本文模特/萧玮泽 杨铁军 尹中雅

作者介绍

李华南，博士，天津市131优秀第三层次人才，现任天津中医药大学第一附属医院推拿科副主任，国家中管局推拿手法生物效应三级实验室主任，中华中医药学会推拿分会青年副主任委员，中国民族医药学会推拿分会副秘书长、津沽推拿第五代传承人。师从天津市名中医、全国中医临床优秀人才王金贵教授，擅长推拿为主中医综合疗法治疗脊柱、四肢关节病；同时，在应用脏腑推拿治疗各类功能性内科病方面颇有心得。共主持国家自然基金课题2项，医院拓新工程课题2项，参与课题10余项。发表SCI等在内核心论文10余篇，参编论著6部。

出诊时间：每周一、二、五、六上午，周四全天

出诊地点：天津中医药大学第一附属医院（鞍山西道院区）C楼2楼208