做检查，造影剂选择？用不了硫酸钡？

临床-影像-造影剂的选择

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消化道造影：最常用的是硫酸钡，口服的“钡餐”：上消化道造影和全消化道造影；灌肠做的下消化道造影“钡灌肠”。

为什么用它？

医用硫酸钡制剂（BS）：能够安全地让消化道显影，包括黏膜。通过观察钡剂的位置、形态和大小及动态变化等，辅助消化道疾病的诊断。

什么情况不适用？

对于肠梗阻、胃肠穿孔、食管癌伴食管瘘及严重便秘等患者通常不能口服医用硫酸钡

因医用硫酸钡，不易被吸收，且比重大，不被肠腔内液体稀释，会发生浓缩、沉积、凝固于肠腔内从而加重肠梗阻及便秘等症状，如硫酸钡外漏到纵隔或腹腔内会加重炎性反应，而且容易机化引起周围组织粘连。

替代？

泛影葡胺

是一种高渗性水溶液：

1.在胃肠道内可顺利通过，相较于硫酸钡，不容易沉淀凝固，不会加重便秘症状

2.高渗性作用可将组织间及血管内的液体转移至肠腔，使肠内容物稀释，梗阻近端肠管扩张，同时刺激小肠蠕动，这样可使肠梗阻段的压力梯度增加，稀释的肠内容物容易通过梗阻部位；3.还可减轻肠壁水肿，缓解肠腔狭窄，利于肠内容物通过，促进梗阻缓解。

如果外漏，漏出的泛影葡胺易被吸收，不会加重炎性反应和引起周围组织粘连

泛影葡胺 不足之处？

⑴作为水溶性对比剂，流动性很好，但对于食管气管瘘患者，由于流速较快，往往不容易发现瘘道，因此需要在造影检查中细致观察，以便及时发现瘘道；⑵76%泛影葡胺为高渗溶液，对于衰竭患者，已有电解质紊乱患者，可能加重，应慎行。⑶泛影葡胺遇到胃内大量空腹滞留液会被稀释，使显影变淡，但一般不会影响诊断。

中国医师杂志,2016,18 (增刊): 143-144. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2016.z1.1067

中华胃肠外科杂志,2014,17 (3): 275-278. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2014.03.017