最近发表的一项比较多参数磁共振成像 (MRI) 和微超声的前瞻性研究发现前列腺癌的检出率相似。
新的研究表明，微超声对前列腺癌的检出率与多参数磁共振成像 (mpMRI) 相当。发表在《Radiology》上的这项新研究的作者说，虽然微超声可以实时靶向活检，但在预防活检方面明显不如 mpMRI 。[1]
在对 94 名疑似前列腺癌男性的前瞻性研究中，研究人员指出，微超声对临床显着前列腺癌 (csPCa) 的检出率为 35%，而 mpMRI 的检出率为 39%。该研究的作者还指出，临床上不显著的 PCa（微超声为 16%，mpMRI 为 15%）和筛状和/或导管内 PCa（微超声为 14%，mpMRI 为 15%）的检出率相似。
研究人员指出，与传统超声相比，微超声沿换能器的晶体密度高出四倍，这有助于将空间分辨率提高三倍。
他们还发现，略多于三分之二 (67%) 的 mpMRI 目标在微超声上可见，这可以进行有针对性的实时活检。在相关研究中，研究作者补充说，无论临床医生使用微超声还是常规经直肠超声 (TRUS)，靶向活检结果显示 csPCa 的发生率相似。[2]
“这突显了微超声在靶向活检中优于 MRI 融合靶向活检与传统 TRUS 相结合的优势，”该研究的合著者、医学影像学系教授、医学影像学博士、医学博士 Masoom Haider 写道。
然而，研究作者承认，微超声在预防活检方面的效果明显低于 mpMRI（10% 对 34%）。
“微超声缺乏 MRI（扩散加权成像和动态对比度增强序列）的功能评估，主要根据形态学特征查找可疑部位。这可能是我们研究中微超声发现的假阳性病变数量高于 mpMRI 的主要原因，”Haider 及其同事指出。
虽然在 MRI 和微超声靶向活检中增加非靶向系统活检并没有增加对 csPCa 的检测，但 Haider 及其同事表示，它确实发现了另外 9 例临床上无意义的前列腺癌病例。先前的研究表明，非靶向系统活检和 MRI 靶向活检的结合提高了 csPCa 和临床上不显著前列腺癌的检出率，但 Haider 及其同事指出，在他们94名男性的研究人群中，本可避免898个非靶向系统活检核心。
“我们的研究表明，用微超声靶向活检替代非靶向系统活检可能是更好的选择，”Haider 及其同事补充道。
该研究的作者承认需要进行后续的多中心随机试验，但表示 MRI 和微超声的结合可以提高放射科医生检测前列腺癌的能力。
“我们的结果表明，在检测具有临床意义的前列腺癌方面，微超声是多参数 MRI 的一个有吸引力的补充，并且这两种方式相辅相成，”Haider 及其同事指出。
关于研究局限性，研究人员承认，由于缺乏用于研究的最佳参考标准，例如经会阴模板映射活检，某些癌症可能未被发现。他们还指出，对于仅在微超声上发现的病变获得两个活检核心，而对于 MRI 检测到的病变和一致的目标获得三个活检核心，可能会降低微超声对具有临床意义的前列腺癌的检出率。据研究作者称，另一个限制是让单个操作员查看 mpMRI 和微超声图像。
References
1. Ghai S, Perlis N, Atallah C, et al. Comparison of micro-US and multiparametric MRI for prostate cancer detection in biopsy-native men. Radiology. 2022 Jul 19;212163. doi: 10:1148/radiol.212163. Online ahead of print.
2. Van de Ven WJM, Sedelaar JPM, van Der Leest MMG, et al. Visibility of prostate cancer on transrectal ultrasound during fusion with multiparametric magnetic resonance imaging for biopsy. Clin Imaging. 2016;40(4):745-50.
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