二、血
1、血的概念
中医所讲的血,有有形之血与无形之血之分。《医宗金鉴·删补名医方论》谈及四物汤的适应证时,谓:“此方能补有形之血于平时,不能生无形之血于仓卒”。
有形之血主要是指经过脾胃运化来的水谷精微,再经肺的作用,形成的赤色液状物,主要在在脉管中流动。正如《灵枢·决气》所言:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血”。此外,有形之血还包括白血一类。如《素问·至真要大论》曰:“阳明司天,清复内余,则咳血噫塞,心鬲中热,咳不止而白血出者死”。
无形之血是与气相对而言的一种精微物质,《灵枢·营卫生会》曰:“夫血之与气,异名而同类。”无形之血并不总是循行于血脉中,也可在经络中运行、布散到脏腑和组织器官、四肢、毛发等。中医所讲的血虚证,大多是指无形之血的亏损。
《素问·五脏生成》曰:“故人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄”,其中的血并不简单指血管中流动的血液,包括无形之血,亦包括有形之血在内。
2、血的生成
《灵枢·决气》曰:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血”;
《灵枢·邪客》曰:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血;以荣四末,内注五脏六腑……”;
《灵枢·营卫生会》曰:“中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血;以奉生身,莫贵于此,故独得行于经隧。”
以上三段文字是中医对血生成的主要认识。据此,我们知道,血是由脾胃吸收的水谷精微,上注于肺脉,通过肺的作用转化成血的,肺在血的化生中具有重要的作用。在血的生成过程中,脾胃和肺是最重要的三个脏器。
营气可以化生为血。《读医随笔·气血精神论》谓:“夫生血之气,营气也。营盛即血盛,营衰即血衰,相依为命,不可分离也”。
另外,精、津液和血可以互相转化,精气、津液可以转化为血,血也可以转化为精气和津液等。精气和津液的不足可导致血虚,血虚也可导致精气和津液的不足。
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