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五畜为益之十七:朱肉汤“倒仓法”和霞天膏

一、朱丹溪的牛肉汤“倒仓法”

  元代名医朱丹溪在治疗瘫痪、疑难的皮肤病、慢性顽固难治的疾病、虚损性疾病时,想到了用牛肉汤让患者吐泻,希望通过呕吐和腹泻以清空人体的胃肠,让胃肠功能得到重新调整,通过肠胃的重新调整,使身体紊乱的系统,难以理清的秩序恢复正常,从而让这些顽固疑难的疾病得到治疗。因为脾胃被称为“仓禀之官”,即胃肠是受纳水谷(食物)的仓库,这个方法可以将胃肠这个仓库彻底清空一下,重新整理,所以朱丹溪将这种方法称为“倒仓法”。

  朱丹溪的“倒仓法”的原文是这样记载的:“倒仓法,治瘫劳蛊癞等证,推陈致新,扶虚补损,可吐可下。用黄色肥牯牛腿精肉二十斤或十五斤,取长流水于大锅内煮,以肉烂成渣为度,滤去渣,用肉汤再熬如琥珀色。隔宿不吃晚饭,大便秘者,隔宿进神芎丸,不秘者不用。五更温服一钟,伺膈间药行,又续续服至七、八钟,病人不欲服,强再与之。必身体皮毛皆痛,方见吐下。”

  这个方法的步骤首先是煮牛肉汤。用十五至二十斤黄牛的腿肉,用清水煮烂至肉烂无渣,去渣取汤,将肉汤熬得浓浓的。然后让患者前一晚不吃东西,保持空腹,如果平常大便困难还要让其服泻药通便。在清晨让患者服下一钟(大约是300多毫升)牛肉汤,等到感觉到肚子里的肠胃在动时,再让患者慢慢服下七、八钟。这么大的量,患者在短时间内是吃不下的,或根本不想再服,需要要强迫其服,其结果必然是全身不舒服,出现呕吐、腹泻。上吐下泻后,整个胃肠道就被清空了。

  朱丹溪的浓牛肉汤,可认为是古代的一种等渗溶液(与肠壁组织的胶体渗透压一致的液体),而现代用于肠道准备的复方聚乙二醇溶液也是等渗溶液。牛肉汤用量大约是21002400毫升,复方聚乙二醇是2000毫升,量都比较大。两者都是利用大量的等渗溶液,在短时间让患者服下,因为所服液体的渗透压与肠壁相同,在短时间内难被肠道吸收,大量的液体带着粪便向下冲刷,好似“泥石流”下来一样,将肠道清洗一空。因此,我认为朱丹溪的“倒仓法”,和现代结肠镜检查前的肠道准备的方法,在原理和方法基本相同。

  黄牛肉汤虽然是好东西,但用来催吐催泻的话,大部分都因为腹泻和呕吐被排掉了,只有一小部分能起到补益作用,但这种牛肉汤起码容易服,对人也没有伤害作用。朱丹溪用“倒仓法”的目的,并不在于补,而在于清空胃肠,让胃肠得到休息,之后再恢复饮食,通过这个方法恢复脾胃的受纳和运化功能,相当于让胃肠道功能重启。所以朱丹溪告诫人们,在肠胃清空后,还要休息一二天,等到非常饥饿时才能吃稀粥,之后再过二、三天才能开始吃少量的饭菜。他说:“睡一二日,觉饥甚,乃与粥淡食之。待三日后,始与少菜羹自养。半月觉精神焕发,形体轻健,沉痾悉定矣。”这种吐泻后的调养方法是非常合理的,现代手术后或患者吐泻性疾病后的饮食调养,基本上也采用这个方法。

二、霞天膏

  霞天膏是用牛肉熬制的类似于阿胶的中药制剂,出于明代韩懋编撰的《韩氏医通》(公元1552年成书)中。其中记载:“凡沉疴痼疾,癫狂风痫,痞积疮疡,一切有形之病及妇人症瘕,皆用霞天膏投所宜煎剂,汗吐下攻去污败虫物。”

  制作霞天膏时,先用黄牛制肉汤,滤渣后再加黄酒收膏。

  霞天膏有健脾益气养血、润燥化痰功效。用于治疗虚劳羸瘦中风偏废痰饮痞积皮肤痰核等病症

  霞天膏成为后世中医常用的一种中药制剂。但后世医家制作霞天膏时,常随病症增加一些物。如清代的《本经逢原》(成书于公元1695年)谓:“治大病后极虚羸瘦:霞天膏每斤入茯苓四两,炖熔,空腹酒服三,四钱。”在其中加入了茯苓。清代孟起编著的《本草经》(成书于1687年)谓:“惟用霞天膏以治诸痰症者,盖肉者胃之味也,以脾胃所主之物,治脾胃所生之病,故能由肠胃而渗透肌肤毛窍,搜剔一切留结也。阴虚内热之人,往往多痰,此则由于水涸火炽,煎熬津液,凝结为痰,胶固难散者,亦须以此和竹沥贝母、橘红、苏子、栝蒌根、枸骨叶之类消之;或以橘皮、白茯苓、苏子、白豆蔻仁、半夏、苍术为曲,治脾胃积痰;或以橘皮、贝母、苏子、栝蒌根及仁、蓬砂为曲,治积热痰结。”也根据不同的症状加用了相应的治疗药物。

  霞天膏制作相对简单,成本不是很高,普通家庭都可制作,对于病后体虚,或有无顽痰疑难病的调养和治疗有很好的作用,建议有这方面调治需要的人可以在自己家中制作,用于身体的调治。

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