专家说，尽早治疗湿疹，能预防孩子以后患上过敏性鼻炎、哮喘……靠谱么？
重复一遍，专家先说了，过敏性疾病有个三部曲，就是先发生湿疹，然后再发生过敏性鼻炎，再后面发生过敏性哮喘。
这个顺序确实很常见，与我们的观察相符。存在过敏性疾病的孩子非常多，这些孩子的父母应该也能观察到此规律。
但是，专家后面又说：尽早地干预湿疹可以预防其他过敏性疾病的发生。
我常常说一句话，事情发生的先后顺序，并不代表因果关系。难道这能够说明，“因为公鸡打鸣，所以太阳出来了”吗？杀掉全世界所有的公鸡，看看第二天早上，太阳还会不会出来？如果太阳真的就不出来了，人类陷入永恒的黑暗，那完蛋了，提出这个邪恶方法的D爸成为千古罪人，永世不得翻身。不过，我仍然愿意相信，即使公鸡全死光了，太阳还是会出来！
医生与患儿家长都观察到一个现象：孩子先出现湿疹，然后再患上过敏性鼻炎、哮喘。
那么，湿疹与过敏性鼻炎、哮喘在时间上的先后关系是否为因果关系呢？1、如果此因果关系成立，“因为孩子出现了湿疹，所以，以后会患上过敏性鼻炎、哮喘”。那么，祛除原因（湿疹），很可能避免其结果（过敏性鼻炎、哮喘）。为什么孩子容易出现“先后患上湿疹、过敏性鼻炎、哮喘”这一现象？很大的可能是，它们都是与过敏因素有一定关系的疾病，孩子属于容易过敏的体质。也就是说，没有找到靠谱的统计数据表明：尽早治疗湿疹，能够预防过敏性鼻炎和哮喘的发生。是这个：减轻症状（瘙痒和皮炎），防止病情加重并将治疗风险降至最低。特别要说明一点，湿疹这个疾病是无法被治愈的，不过，约半数湿疹儿童成年后便不再发病。因此，我们治疗湿疹，是为了减轻症状、防止加重，以使孩子舒服一些。为了达到此目的，治疗主要包括如下几点：
这是处理湿疹的重点！当然，对于儿童来说，教育的重点是家长。可千万别小看患者教育，对此还真有大型的研究，一篇系统评价纳入了9项针对特应性皮炎开展教育干预的随机试验[1]，结果显示，1年后，干预组总体严重程度评分降幅大于对照组，而且，干预组对严重程度、搔痒行为及情绪应对方面的主观评估也有显著改善。皮肤保湿是特应性皮炎（湿疹）患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分，每日应使用润肤剂至少2次，洗浴或洗手后立即使用。看看以上这几种治疗方式，除了回避过敏原与过敏性鼻炎、哮喘等疾病的发生可能有些关系以外，其他几点，还真不一定。难道抹一点保湿霜，以后就不会出现过敏性鼻炎、哮喘了？难道外用或口服一些激素，以后就不会出现过敏性鼻炎、哮喘了？至少我没有看出来，这些治疗湿疹的措施，怎么能预防过敏性鼻炎与哮喘的发生？或者，为何早期治疗了湿疹，就能预防过敏性鼻炎与哮喘的发生？从原理上，从实际的统计中，都没有得出此结论，那么，这个结论从何而来？而且，在这份国内关于哮喘防治的临床指南：《中国过敏性哮喘诊治指南（第一版，2019年）》[2]上，其中的“过敏性哮喘的三级预防”这一节中，根本就没有提及湿疹这回事儿！特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）和变应性湿疹（atopic eczema）属同一类疾病，多数患者有特应性体质，常与过敏性哮喘伴随存在。特应性皮炎的治疗对减轻过敏性哮喘患者的症状、缓解其情绪障碍及提高生活质量有重要意义。特异性皮炎的处理包括患者教育、基础治疗和药物治疗。
意思显而易见吧：湿疹与哮喘，这两种病应该一起治！但不是说，治了湿疹，就能预防哮喘。
一、医学上常常有些看起来像是因果关系的东东，其实并不是。例如本文所讲，湿疹与过敏性鼻炎、哮喘之间，虽然往往能观察到时间上的先后关系，却不一定是因果关系。感冒后吃感冒药，然后感冒好了，“吃感冒药”与“感冒好了”之间，有没有因果关系呢？即使不吃“感冒药”，感冒也会好，因为这是自限行疾病，依靠人体的免疫力，感冒能好。一定要找证据，而某某专家说的话，并不是强有力的证据。
其中，RCT指随机对照试验，其基本方法是，将研究对象随机分组，对不同组实施不同的干预，以对照效果的不同。但是，网上的这些信息，真假难辨，究竟哪些才是可靠的？
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