王圣主任 的 颈椎病的临床症状
提要：
①颈型颈椎病：颈肩不适，背部酸胀、疼痛，颈椎活动受限等。
②神经根型颈椎病：颈项部板硬疼痛，活动受限，伴有肩臂、手指麻木疼痛，头项及上肢活动可致疼痛加剧。
③椎动脉型颈椎病：眩晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、视物不清等，常与头颈转动有关。
④脊髓型颈椎病：四肢麻木，沉重无力，步态笨拙，痉挛性无力，跌跤等。
⑤交感神经型颈椎病：枕部疼痛、或偏头痛，头昏沉重、心慌、胸闷，四肢发凉、酸胀，听觉和视觉异常。
⑥混合型颈椎病临床上凡有同时存在上述两型或两型以上的症状体征者，即可诊断为混合型颈椎病。实践体会，此型最为常见。
㈠主要症状：
总的来讲主要有劳累、轻伤或受凉后，出现颈肩痛或发僵，单侧或双侧的肩部、上肢部麻木、凉感、胀感或疼痛。有的可有头痛、头晕、头昏眼花、耳鸣、恶心等，脊髓型病人可有下肢麻木、步态 不稳、颈部后仰时引起四肢麻木等。
㈡颈椎病的常见分型：
1、颈型颈椎病：颈项强直，疼痛，整个肩背部疼痛，发板，不能作点头、仰头及转头活动受限，呈斜颈姿势，病人不能作颈部单独活动。当要回头时，颈和躯干必须共同旋转。少数病人可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻、咳嗽或喷嚏时症状不会加剧，如果合并斜角肌痉挛，则可出现放射性上肢疼痛，咳嗽或打喷嚏时症状加剧，但不象根痛型那么剧烈，常伴有交感神经，椎动脉受累症状，如伴有头痛、头晕等，尤以头痛多见，头痛部可为枕顶、耳后或为偏头痛。
2.神经根型颈椎病：患者常有劳累或轻伤或“落枕”后，开始颈肩背痛，颈部发僵，数日后疼痛可放射到一只手的两个或三个指头，麻、胀或有如触电感，手臂无有不痛的姿势，转头或提物疼痛，加重写字、用筷子、拿物时不稳；头晕、头痛，晚间可有痛醒，颈部活动受限，后伸时症状加重， 写字、用筷子、拿物时不稳；头晕、头痛，晚间可有痛醒，颈部活动受限，后伸时症状加重，患肢有沉重感，易出现手臂肌肉萎缩。服止痛药一般都不见效， 该型患者发病率最高，约占50－60%。
3、脊髓型颈椎病：患者先从下肢双侧或单侧发麻、发沉开始，随之行走困难，下肢肌肉发紧、抬步慢， 不能快走，重者步态不稳，更不能跑；双脚如踏棉花之感觉；颈发僵， 颈后伸时易引起四肢麻木。 之后出现一上肢或两上肢麻木、疼痛、手无力，拿小物常落地，不能扣衣服扣子， 重者写字困难，生活不能自理，部分病人出现尿潴留。
4、椎动脉型颈椎病：患者可有颈性眩晕，头晕眼花、耳鸣；枕部及顶枕部头晕；突然弱视或失明数分钟后逐渐恢复；或有眼冒金星、或黑朦、幻视、视野缺损等现象。猝然、倾到，或有运动障碍如讲话含糊不清、喝水反呛、吞咽困难等；或有轻度肢体瘫痪、面神经瘫、平衡障碍等、意识障碍、精神症状等。
5、交感型颈椎病：患者常见头痛或偏头痛，眼裂增大或视物模糊，心跳加速、心律不齐或心前区疼痛和血压升高，肢体发凉怕冷或遇冷时有刺氧感、继而出现红肿或疼痛加重，尚可出现头颈、颜面及肢体麻木等。
6.混合型颈椎病：混合型颈椎病临床上凡有同时存在上述两型或两型以上的症状体征者，即可诊断为混合型颈椎病。实践体会，此型最为常见。
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