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舌诊
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2023.07.31 河南

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第一章 最好的体检专家是自己

舌苔反映的是人身体状态,如果身体功能正常,舌头正中间铺的是薄白的舌苔,身体功能低下,舌苔就向两个方向发展,要么变厚或变密,要么消失。比如湿气重,则舌苔满布、变厚;如果痰湿重,则舌苔变厚、变粘腻。

舌左侧对应肝,右侧对应胆;舌尖到其中部之间位置对应心、小肠、肺;舌中间的部分对应脾胃;舌中间到根部的位置对应的是肾、膀胱。

叶天士的书《临证指南医案》

第二章 如何最短时间学会舌诊

√避开有颜色食物,晨起,饭后半小时内,有色灯光下,太阳直射及有色玻璃观舌相。最佳正午间接日光,常规背对白天阳光即可。

第三章 舌象主要看舌质和舌苔

中医认为舌苔为胃气所生,舌苔消失了,有时会代表胃气虚弱,当然,还有其他可能,比如阴虚有热,舌苔也会消失。当一个人的舌苔又厚又腻,说明湿气重,甚至化成痰了;舌苔干净清爽,说明湿气没有那么重,这个非常明显。

如果身体没问题,我们舌头边的舌质颜色是淡红的,又叫淡红舌,而舌苔是薄白苔。不正常的舌质有两种

1、舌质朝淡白的方向发展。舌质颜色朝淡白的方向发展,代表人血虚或体内有寒、阳气不足。

第一,寒气来自于体外,这叫有余(寒邪有余);第二,寒气来自于人体内部,表示人体内阳气不足。

2、舌质是从淡红向红的方向发展。舌质颜色变红,说明感染了外来热邪或是体内的热在增加。体内的热是怎么来的呢?有两种。一种是自生的实热,比如,体内有积食了,尤其是肉食,会化湿生痰,蕴积生热,此时这种热是实热,是多余出来的,中医管这种情况叫“有余”。此时患者的舌质容易变红,舌苔会变得黄腻,这种热容易和外邪引起的热结合,导致热证更加明显。体内的阴不足产生的这种热,叫虚热;外界的外邪来侵入的,或者体内瘀血等实邪瘀滞所引起的热叫实热。

舌苔过薄有两种可能,如果舌质发白而又舌苔过薄,说明胃气虚弱;如果舌质又红又没有苔,说明阴虚。但是无论如何,舌苔没有了,说明正气出问题了。

首先,当外邪来袭的时候,随着外邪入里化热,舌苔的颜色会加深。会变成什么样呢?会变成淡黄色、黄色,也会变成灰色、焦黑色。这意味着什么呢?意味着在外感的时候,热在不断增加,到舌苔焦黑的时候,热就已经很重了。

人的七种体质(基本可分为气虚型、血虚性、瘀血型、阴虚型、阳虚型、痰湿型、气郁型)

第四章 气虚如何调养

1养气就是养命

如果脾气虚、肾气虚,人的身体内就会生湿。血不足,脾气又不足,进入人体的水湿就被截停在里边,变成水湿。所以我们在除水湿的同时还要养脾养血。体内有湿,祛湿之后要马上补脾。否则身体的康复是暂时性的,过三五天水湿又回来了。这样湿气累积到一定程度,身体就会变成痰湿体。

气虚是肾气、脾气、肺气都不足,其中,肾气是从母亲胎里带来的,充盈程度不一,另外,脾气很关键,一个人往往都是脾气不足才导致肺气不足,所以脾气不足的人很容易感染外邪。

2气虚的表现

(1)气虚的人一般脸色没光泽,体力差。(2)气虚的人少言懒语,容易神疲乏力。(3)气虚的人怕冷,怕被风吹,很容易感冒。(4)气虚的人吃东西容易腹胀。(5)气虚的人大便不成形。

3气虚体质的人舌象是什么样子

(1)舌头上有齿痕的人多半气虚。(2)舌苔铺满舌头,说明体内湿重。(3)舌苔越厚,说明体内湿气越重。(4)如果舌头上的蕈状乳头偏大,红点集中在舌尖到舌中部,说明体内有湿热。(5)舌头胖大、有齿痕,舌上有两条唾液线,说明体内湿气很重。舌头圆圆的,有唾液线,是肝气不舒困脾水液代谢不正常导致体内湿气重。这种舌苔往往薄薄的,并不是很厚。这种体质的人每天就是觉得不舒服,浑身没劲,爱发困,出的汗都是黏的,一吃饭就一身汗,往往上半身出汗,下半身没汗,因为中焦——脾胃之气堵着。身体里边就全是痰湿,所以就会出现这种舌象。(6)如果舌苔都浮起,像是能刮掉,说明体内的湿气不严重。如果一个人本来就正气不足,又在短时间内吃多了,就会暂时出现这种舌象。这种没根的湿气稍微用点药就能去掉。(7)舌头中间有裂纹,说明脾胃气虚。(8)气虚的人舌体胖大。(9)没有舌苔,或者舌苔极薄。这说明正气虚,尤其脾胃之气不足。这种舌象的人分两种,一种人是患了一场大病之后,脾胃受到影响了,舌苔退去了。这种人首先需要的就是调脾胃,脾胃足了身体才有救。

另外一种人是因为平时饮食不当而把脾胃伤了。延伸阅读:舌头伸不出来,不一定是心气不足,有的人舌下的系带特别短。

舌边齿痕原因:

第一,贪吃寒凉之物或受了外寒寒凉之物进入你的身体后直接把脾阳给伤了,或者你处在一个寒冷的环境里,外寒侵袭了你,压制了你的阳气。第二、运动少或不运动。齿痕舌多由脾胃气虚,主统水功能衰弱,无力运化水液,久而水湿停聚导致。

舌苔满布跟舌质淡白的区别:

区分的要点在于要看舌苔的颗粒是不是把舌边都铺上了,如果是,那这就是舌苔满布。如果舌头没有被舌苔完全覆盖,而且是淡白的,那说明这个舌象是舌质淡白。

“先王不居大室”的智慧

身体水湿的形成跟我们睡觉的地方也有关系。如果你经常睡阴面房间,或者在北方生活,卧室过大,都会让你体内的水湿加重。因为这样需要用自己的阳气来温暖房间里空气的温度。

70%的舌象都显示水湿重,而且多数舌象水湿重的人都是白领,农民不这样,爱干活的人也不这样。为什么?白领天天坐办公室里,夏天冬天开空调,不晒太阳,不爱运动,经常喝咖啡、冷饮,吃反季节的水果…就是这样的生活习惯导致他们体内的湿气越来越多,体质越来越差。

舌苔越来越厚,说明湿气越来越重。如果厚到一定程度,湿气会凝结成一种粘稠状的物体,中医叫痰——中医说的痰更多是体内的痰,不一定是咳出来的痰,这个时候,舌苔就会又白又厚。

罗博士特别提醒:舌尖红,女性可能有妇科病,男人可能有前列腺问题。

舌头的各个部位对应着人体的不同脏腑,其中,舌尖对应的是心和小肠——中医认为,心与小肠是相表里的。所以,当一个人有心火的时候舌尖会红,当我们看到一个人的舌尖红,首先应该想到的是,这个人是否有心火?有什么事情让他发愁担忧了?

为什么女性来月经的时候舌尖也会红?因为舌尖实际上又对应我们的下焦——生殖系统,所以妇科疾病有的时候也可以通过观察舌尖看出来,下焦有热的女性,她的舌尖也会红红的。同样的,有前列腺疾病的男性舌尖也会红。

舌象的红点集中在上焦,我推荐服用灯心草、竹叶,帮助往下泻泻心火。也要用上莲子心,因为这个时候要把体内的湿气除去。可以用清朝宫廷里面,御医给后宫嫔妃开的泻火的代茶饮方子。

“灯心竹叶汤 ”

配方:淡竹叶3克、灯心草3克。

用法: 泡水,代茶饮,每天一副,服用三五天,舌尖的红点变淡即可。

注意,如果在孩子舌头上看到图中这种红点,说明孩子体内的上焦热很严重,调理时要以清热为主,而不是滋阴的问题。

延伸阅读: 舌上有红点、面色发红,是喝白酒过多或各种营养物吃得太多的表现

如果一个人的舌头上有红点——芒刺,非常明显,整个舌头上都有,面色也发红,往往是饮酒过量,而且一般是白酒,导致体内有热。此外,这种人吃肉比较多,各种营养物也吃得太多了,所以出现了这种情形。这种热很好去除,建议立刻改变生活方式,不要过度应酬、过度饮酒,可以吃五谷杂粮、清淡蔬菜,还可以采用轻断食,喝点酵素,减少饮食,让自己体内的淤积去掉就会恢复。

4 气虚体质之人的保养方

(1)脾胃气虚之人的经典养胃茶

配方:生麦芽30 ~ 60克。

用法:泡茶喝。

叮嘱: 1.一定要用生麦芽,有生发胃气的功能。不要用炒麦芽,它是把气往下降的。

2.还可以用生黄芪3克、怀山药6克、生麦芽9克,煮水,代茶饮,坚持喝几周,对胃气的升发也是有好处的。

(2)气虚体质之人的经典除湿方

可以先去湿气,但一定要记住,湿气去掉后马上要补脾。真正能控制水湿的,是脾土。

a.祛湿“三仁汤”

配方: 杏仁6克(后下)、白蔻仁6克(后下)、薏苡仁30克、茯苓20克、白术6 ~ 9克、猪苓(泻脾肾之湿)6 ~ 9克、法半夏3克、甘草6克。

用法: 1.标注“后下”的,在关火前5~10分钟放进锅里,关火后闷一会就可以了。没标“后下”的正常煮20~30分钟就可以。滤出药汁,分成两份,早晚兑入温水泡脚,每次20分钟,水温不要太热,水淹过脚面就可以了。2.如果阳气不足,配桂枝3克,如果有热就不加;如果体内有热,配点竹叶;如果体内有凉,配点桂枝——桂枝和竹叶这两味药是备用,要看体内有寒还是有热添加。喝上这个方子一两天,也能很快把你体内的湿气去掉。小孩用这副药量的1/3 ~ 1/4就可以。如果你不去痰湿,只是天天锻炼,可能会因为气血凝滞不能正常流通而出问题。

b.气虚之人的春夏季除湿食疗方

配方:薏苡仁30克、赤小豆30克。

用法:熬水放入冰糖,一天的量,代茶饮。

叮嘱: 夏天使用,薏苡仁和赤小豆都有些凉性,所以适合夏天湿热的时候用,或者是湿热体质的人,在其他季节也可以用的。

c.气虚之人的秋冬季除湿食疗方

用法: 做菜稍放白蔻仁、砂仁、花椒等辛香调料燥湿暖胃。也可以每晚用十几粒川椒熬水泡脚,燥湿温阳。

叮嘱: 在天气冷的时候,最好不用薏苡仁和赤小豆,而是采用温热方法,辛香的调料,正好在此季节有温阳燥湿的作用。

(3)气虚体质之人的经典补脾方

配方:怀山药90克、薏苡仁150克、芡实30克。研粉末,每天一调羹与小米熬粥。

叮嘱:坚持吃半个月到一个月,对补脾有显著的效果。

5 气虚的人不要做以下伤身的事

(1)早起喝凉白开会严重影响阳气生发。(2)喝茶过多的,容易加重体内湿气(3)冰镇饮料最伤脾胃。(4)补脾金方:补中益气丸,“八珍糕”。气虚,最主要的治疗是补脾。补脾又分成补脾阴和补脾阳。其中,补中益气丸就是补脾阳的,它也有养心安神的作用,但以补中益气的作用更为明显。“八珍糕”也是比较典型的补中益气的食物。只要用“八珍糕”把正气补足,脾气足了以后气血来源就有了,人参二钱、茯苓二两、山药二两、扁豆二两、薏米二两(炒)、芡米二两、建莲二两(肉)、粳米面四两、糯米面四两,共为极细加白糖八两,合匀,蒸糕。参是补脾阳,白术、山药、莲子肉、白扁豆(白扁豆补脾,还可止泻,没有腹泻可以去掉)是补脾,薏米、茯苓(中医认为湿气困脾,补脾必须要把湿气去掉,脾气才能生发出来,所以大量应用茯苓)是祛湿气的,芡实是收敛的,补脾又补肾。

第五章 血虚保养

1 会养血的人不会老

(1)为什么会血虚?“吃饱了撑的”血液是脾胃吸收了食物中的营养物质后所化生的。不再挨饿了,脾胃的问题基本上是因为饮食过精、过量引起的。现在不少孩子的贫血都跟吃得太好、太多有关。积食,最终导致脾胃被伤,血液供应出现了问题。(2)过度思虑也会伤血。血液的去向是哪儿呢?一般来说,思考问题的时候消耗的是心血,其实,严格来说是心脾之血,中医认为思虑伤脾,思虑会导致心脾之血都被损伤掉。(3)女性一生中失血的机会比较多。血对女性更重要,而气对男性更重要。女人一生中最适合补血的时候就是生完孩子以后,王孟英在书中就写到“龙眼肉产后尤益”。(4)熬夜最伤阴耗血。

2 血虚体质的人身体有哪些表现

(1)血虚的人短时间蹲下再站起来会头晕。(2)血虚的人所有与神智相关的功能都在退化,比如:第一,记忆力不好;第二,失眠,有的人会多梦,因为血不养心;第三,心力交瘁,总是不愿意思考事情,一想就觉得很累,这也是血不养心造成的。(3)血虚的人容易疲劳。疲劳过后容易出现头晕、心悸的情况。另外,血虚的人与黏膜有关的部分,比如眼睑、嘴唇、指甲等颜色都会很浅,因为体内的血液不够充盈。

血虚的人面色不好,发黄或者苍白。还会神疲乏力,这一点跟气虚有点像,不同的是,气虚是身体容易疲劳,血虚是神智疲劳,总是不愿意思考事情,没有力气做事。(4)血虚的人,外边热身体就热,外边凉身体就凉,天热时手脚温度正常,一旦温度降低,手脚立刻变得冰凉。因为血虚之人的身体特别容易受外界温度的变化影响,血液不能供养四肢。阳虚的人,夏天热会觉得舒服一点,不会觉得特别热;而血虚的人,一到夏天,可能热得受不了。

3 血虚体质的人舌象是什么样子

(1)如果舌边上颜色很浅,说明有轻微的血虚(2)如果舌质的颜色非常浅,甚至有一点透明的感觉,就是典型的血虚

4 血虚体质之人的保养方

(1)煲汤喝补血效果最好:当归养血鸡汤

配方:当归6克、川芎3克、枸杞子6克、鸡肉一只。

用法: 先将鸡肉用热水汆一下,撇去血沫,然后将药物与鸡肉放在同一个锅里,放入清水再煲汤。

(2)千古养血名方:玉灵膏

配方:龙眼肉300克、西洋参粉30克。

用法: 两种原料放在一起蒸,小火蒸4个小时,然后放凉。蒸的时间越长,龙眼肉的热性就越小。放凉以后,每天用一羹匙,开水冲泡服用。

叮嘱: 鲜龙眼把皮、核去掉,剩下白色的肉,蒸完以后就变成黑红色的了。

(3)玉灵膏既能补血,还能安神,治疗血虚引起的心神问题非常有效,龙眼肉能安心,让你妄念不那么多。这个药很神奇,很快就能把你的身体滋养过来,因为血足了,心神有依托了,人就宁静了,所以我们把这一步叫养心血、安心神。比如爱失眠的人,吃完龙眼肉,心神得养,就能睡着觉了,血液耗伤的问题解决了。龙眼肉蒸40个小时后,就不再甜了,也不上火,药效极好。尽量别给孩子吃参类中药,不要让孕妇食用龙眼肉

第六章 瘀血保养

1 什么原因会导致身体瘀血

(1)外伤会导致瘀血。身体猛地震了一下,当时感觉没什么大问题,但很有可能自己体内已经形成瘀血。人的内脏是由筋膜固定在体内某个位置的,突然遭到拉扯,很容易在体内形成瘀血,而且可能会存在很长时间,我们一定不要掉以轻心。(2)手术会导致瘀血,很多女士生孩子之后过了两三年,体内的瘀血还存在。(3)生气会导致瘀血,什么是气郁?气郁就是肝气不舒或者情绪不好,这种情况可能一般人都没想过。比如你前一天很生气,第二天听相声,哈哈一笑,以为没事了,其实瘀血可能已经在体内形成了。如生气的时候吃饭,吃完饭后突然发现胃病犯了。还有,平常稍微生点气胃就疼。实际上,爱生气的人,时间长了体内一定会形成瘀血,而且这种瘀血还特别顽固。人体好多穴位跟情绪有关(4)气虚会导致瘀血。什么是气血?气和血的关系是什么?中医学认为,气和血的关系是“气为血之帅,血为气之母”。“气为血之帅”,就是说气是推动血液在我们身体里面运行的;“血为气之母”,就是说血液是气的载体。气虚,推动血液循环的力量就弱(5)受寒会导致瘀血,血液是液体,得热则行,得寒则凝。空调的危害(6)“热”也会导致瘀血,

因为“热”会把血液中的液体蒸发,使血液变得粘稠,血液粘稠以后,体内就会出现瘀血

2 瘀血体质的人身体有哪些表现

(1)记忆力差(2)身体很多部位会出现瘀斑。瘀血的人嘴唇会发黑,脸上会出现一些斑,最明显的瘀斑位置是在眼睛四周,比如出现黑眼圈,这种黑眼圈与没睡好导致的黑眼圈、肾虚导致的黑眼圈不一样。没睡好、肾虚导致的黑眼圈,整体是暗的、乌青的。瘀血的人,黑眼圈就像是由无数个小黑点、暗斑构成,一圈都是黑的。这都是由气血循环不好引起的。(3)经常感觉喉咙干,皮肤干燥,不光洁。肌肤甲错,就是说肌肤干燥得像铠甲一样。例如,有好多人腿上的皮肤不光洁,像鱼鳞一样。有这样症状的人,往往血液循环不好,血液不能够充分地透过毛细血管供养体表,体表缺乏营养滋润,皮肤就会干,就会龟裂。(4)皮肤上有血丝。最明显的是在脸上,比如鼻子上,鼻翼两侧看上去就像钞票的细纹一样。还有的人腿上有好多浮起的红色或青色的毛细血管,表明局部瘀阻了,是瘀血的表现。(5)身体有些地方常常疼痛。瘀血的人,身体某些地方常常疼痛,而且总在一个地方疼。很多人白天没什么事,也不疼,但到了晚上就疼,中医叫作昼轻夜重。腹部的反应会比较明显,平躺下来后按肚子会有痛点,有的地方会特别疼。因为腹部的脏器比较娇嫩。这就是中医的腹诊。

3 瘀血体质的人舌象是什么样子

(1)舌尖有很明显的瘀点,表明瘀血正在形成,舌尖和舌两侧出现黑色或青色瘀点,说明瘀血很严重(2)如果舌下两条静脉又黑又粗,说明瘀血很严重(3)如果舌尖偏,体内可能有瘀血,要排除一种情况——舌尖天生就是偏的。一般来说,舌尖往哪侧偏,就说明哪侧头部的血液有堵塞。舌尖偏和瘀斑、瘀点、舌下静脉怒张几种情况一般不会一起出现。但只要有一种情况出现,就证明这个人体内有瘀血,如果几种情况合在一起出现,就说明这个人病情很严重了。(4)舌质颜色发青、发紫,都可能是瘀血导致的(5)如果女性的舌头上有瘀血的指征,嘴唇上汗毛很重,可能有子宫肌瘤、卵巢囊肿,说明她的内分泌可能会有些问题(6)如果舌头发紫、发黑,外边罩了一层白苔,说明湿气把瘀血罩在里面了,这个时候要一边祛湿气,一边清热化瘀。孕妇的舌象显示有瘀血是正常现象。

4 瘀血体质之人的保养方

(1)衰老就是身体瘀血增加的过程。有的人受寒了,老风湿,那就要给他温阳化瘀。有的人是血虚导致的瘀血,可以给他喝“桃红四物汤”,这是养血的。血瘀的情况有很多种,调理方法各有不同。根据瘀血在人体内位置的不同,中医还会开出不同的方子,比如脸上有瘀血就用“通窍活血汤”,这是清代王清任的方子。此外,还有“血府逐瘀汤”“少腹逐瘀汤”等,对于不同位置的血瘀,治疗的方子是不一样的,有的药性是往上走的,也有的药性是往下走的。

(2)泡脚去瘀血的效果有时候比喝药还好。(3)腰腿受寒后的驱除寒湿泡脚方

遇到有人腰腿受寒湿侵袭后引起的膝盖疼痛、腰膝不力这样的情况,我会给他开以下方子。

配方: 熟地6克、当归6克、赤芍6克、川芎6克、伸筋草9克、透骨草9克、桃仁6克、红花6克、桑枝6克、丝瓜络6克、桂枝6克、薏苡仁30克、艾叶3克。

用法: 上述药物放入水中熬开锅20分钟,将药汁兑入温水,泡脚。每天泡两次,每次泡20分钟,水不可太热,覆盖脚面即可。

丝瓜络、桃仁、红花这三味药是化瘀的,桃仁可化有形之血,红花能散无形之血,那种特别细微的血液瘀阻可以用红花散开。

(4)心脏瘀血最危险,可用三七粉配西洋参粉化瘀,作用特别好。

配方:三七粉、西洋参粉各0.5克。

用法:每天口服,用白水送下。

有的人在服用三七后眼睛干、疼。因为三七药性是热的,药性跟人参很类似,它又叫三七参,里面的成分有些跟人参相似,如果有人阴虚或体内有热的话,就会很难受伤阴。我一般用西洋参来制住三七的热,西洋参的药性是凉的,又有补气补阴的功效,把气和阴补足了,又化去了体内的瘀血,病人心脏的问题就基本解决了。

(5)骨折后的化瘀食方

配方:三七10克(或三七粉1~3克)、鸡腿骨五六根。

用法: 把鸡腿上的肉剔掉,光剩骨头,当然,也可以稍微带一点点肉,用刀背将鸡腿骨捣裂,然后与三七(粉)一起煲汤,可以放入一点盐和佐料。用纱布过滤出汤,每天吃饭时饮用,坚持到骨折恢复为止。

叮嘱:此方孕妇忌用。

这是我家传的小方子,如果我们有跌打损伤,尤其是骨头受伤了,比如说老年朋友一下不留神滑倒了、骨折了,就可以用这个方子。每天喝这个汤,骨骼愈合的速度会非常地快,骨折的疼痛感也会非常小。

(6)非常有效的治疗痔疮小方

配方:地龙50克(中药店购买)。

用法: 用食物粉碎机将地龙打成粉末(或者让药店打成粉末),然后放入锅内翻炒,待微微发黄后闭火。每天温水冲服5克,如能装入胶囊服用更好。连用三天,如改善,用到五天即可。

叮嘱:此方孕妇忌用。

如果便血,可以去药店买中药椿根皮200克,每次用30克熬水,熬出两碗,放入红糖一匙,早晚各喝一碗,效果还不错。

其实,用地龙治疗痔疮的最好方法是在地龙磨粉后,同其两倍体积的瘦猪肉馅搅拌(用多少拌多少),不要放作料,然后包饺子,蒸熟,每次吃7~10个,一日两次,可以蘸作料吃,味道怪些,但是效果不错。连吃四五天,一般就可以达到收缩痔疮的效果,但是痔疮枯萎后,一般难以完全消失。

还有用地龙和猪肉做成丸子服用的,味道虽然也很怪,但同样有效。

(7)女性瘀血如何调理

a.月经不畅、不多,在经期服用同仁堂的“益母丸”就能把瘀血给化掉,让气血通畅。但是如果女性月经量特别大,那就不能用这个方法。

b.气血虚弱、体内有瘀血,导致闭经,服用“八珍益母丸”与“益母丸”

用法: 平时可以服用同仁堂的中成药“八珍益母丸”,月经前三天停止服用,开始服用“益母丸”,持续整个月经期,一直到月经结束,月经过后,平时再服用“八珍益母丸”养血。按照这个周期往复。除了肝气不舒导致的瘀血之人要舒肝之后再化瘀以外,一般情况下,气血不足的人都可以这么用。

特别提醒“益母丸”有两种,别吃错了

“八珍益母丸”是补气补血的,由“四物汤”加“四君子汤”就叫“八珍”,气血双补。

c.气郁导致的瘀血,单纯化瘀很难见效

这个时候,要一边舒肝气一边化瘀,效果就特别好。甚至对有甲状腺结节的人来说,我都尽量少化瘀,而是专注舒肝气,这样结节就会散掉。而对乳腺有结节的人,就可以加点化瘀的药,但也是在舒肝的基础上去调理。甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤、卵巢囊肿等女性这一系列的问题,全跟肝气不舒相关。还可以配合艾灸、刮痧等外治的方法调理,效果也是不错的。

第七章 阴虚保养

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