文：小果
图：网络
23天的宝宝，因肺炎住院，治疗1周无好转，主任发现宝宝每次吃奶的一个习惯，立马要求做气管镜。
检查结果让小医生们大开眼界：
这不是普通肺炎，而是气管上漏了一个洞！
宝妈后悔不已，这个吃奶动作每天都出现，要是早点留意就好了。
这几天，方女士都在不安中度过，因为她才23天的宝宝已经咳嗽3天了。
虽然咳嗽不是很频繁，每次都只有1、2声，一天次数也不多，顶多也就5、6次，也没有发烧，也不影响吃奶、睡觉。
但是宝宝太小了，不敢随便喂药，去医院又怕交叉感染，就这么在家熬着，期待宝宝不是真的咳嗽，只是因为呛奶了，或者被自己口水呛了才引起的咳嗽。
但是，今天，方女士不淡定了。
宝宝不仅咳嗽次数变多了，而且，睡觉也没那么踏实，吃奶也没有原先吃得那么多。
方女士不敢耽搁，跟家人一起抱着宝宝去了医院。
医生一看孩子的状况，面色凝重。
因为，医生眼中看到的宝宝是另外一种情况：
只见安静状态下的宝宝呼吸急促，每分钟达到了67次！
正常情况下，2个月内新生宝宝每分钟呼吸次数不能超过60次，否则则提示肺部或者心脏出了问题。
再拿听诊器一听，不仅能听到肺部明显的湿罗音，还能听到心脏的杂音。
肺部湿罗音提示肺部有炎症，而心脏的杂音则提示有先天性心脏病。
存在心脏病的孩子，能加重肺炎。
同时，肺炎的发生，也有可能会加重心脏病，再加上宝宝这么小，又存在呼吸急促、奶量下降的情况，医生建议立即住院治疗。
虽然很心疼，但是没办法，方女士和家人很快就给宝宝办好了住院手续，因为太小，只能住在新生儿监护室，大人不能陪床。
很快，检查结果就出来了，确实是肺炎，医生说，从胸部X片上看，肺炎出现在宝宝的右上肺，有一大片。
心脏B超的结果也提示宝宝确实存在心脏的问题，是室间隔缺损，好在缺损部位不大，而且心脏功能也是好的。
只要肺炎治疗顺利，心脏的缺损极有可能会随着孩子的长大而自行闭合。
医生说，宝宝的这种情况，如果治疗顺利，7-10天就能出院。
一开始，治疗很顺利。
因为呼吸偏快，宝宝刚住进去的时候还是吸氧的，治疗到第3天的时候，宝宝的呼吸就恢复了正常，氧气也撤掉了，而且奶量、睡眠都恢复了正常。
方女士以为，接下来的日子就是维持治疗，把肺炎彻底治愈就可以出院了。
可是，在第7天的时候，方女士接到了医院的电话，通知她来医院一趟，电话里只说宝宝的病情有变化，具体需要面谈。
怀着忐忑的心，方女士一家子马上来到了医院。
出来告知病情的是新生儿的主任。
主任说，宝宝一开始的治疗很顺利，基本都是按照肺炎好转的方向发展。
但是奇怪的是，宝宝的肺部啰湿罗音一直消失不了，湿罗音则提示肺炎没有好转。
于是，在第7天的时候，他们安排宝宝进行了胸片复查，看看肺部到底怎么回事。
结果，胸片的结果让他们很震惊，宝宝原先右上肺的炎症确实好转了，但是在宝宝的左下肺，又出现了新的一大片炎症。
同时，医生也给宝宝复查了炎症指标，发现没有异常，而且宝宝也没有存在呼吸变快，体温也正常，怎么都不像再次感染。
主任说，宝宝的身上一定存在他们还没有发现的情况，叫方女士他们过来，就是想再详细询问一下病史，并且商定下一步诊疗方案。
顿了顿，主任又说，在通知方女士来之前，科内也对宝宝的病例进行了讨论。
他们发现一个现象，就是宝宝在吃奶的时候，基本每次都会出现呛咳，而且更换过好几次奶嘴，都不能改善。
说到这里，主任瞄了方女士一眼，问道：
宝宝在家里的时候也有这种吃奶呛咳的现象吗？
方女士连忙点头道：
“是的是的，我家宝宝从一出生，从吃第一口奶开始，每次只要一吃奶就会咳嗽。
当时出现这种情况的时候，还在医院，也问过医生。
医生说，可能是宝宝太小，吞咽功能还没有发育好引起的，说是等长大了就会好的。”
所以，方女士一直没有放心上。
这时，主任心里也有底了，告诉方女士，反复呛咳，奶汁容易呛入肺部引起吸入性肺炎，而像方女士宝宝这样一喝奶就出现呛咳的情况，要高度怀疑是否存在食管气管瘘。
主任说，正常情况下，食管和气管是2根互相不干涉的管道，而食管气管瘘瘘的孩子，在食管和气管上分别开了个口子，而且这两个口子还连接在一起。
这样，每次一喝奶，本该通过食管进入胃肠道的奶汁就会跑到气管里去，从而引起呛咳这个动作，而呛入肺部的奶汁还会引起肺部的感染。
要查明宝宝是否存在这种情况，需要做支气管镜才能明确。
经过家人的同意，宝宝很快接受了气管镜的检查。
果然，在气管镜下，可以看见气管上有3cm的纵行缝隙，就是这条缝隙，引起宝宝的反复肺炎。
因为确诊为食管气管瘘瘘，小宝宝也被转到外科接受下一步治疗了。
科普时间
【1】什么是食管气管瘘
就是原本应该各自封闭的气管和食管各自开了个口，相互交通，从而导致食物通过食管进入到气管，空气通过气管进入到食管。
【2】食管气管瘘有什么表现
最常见的表现就是一喂奶就呛咳，且经过纠正喂奶姿势不能缓解，并且因为反复呛咳导致支气管肺炎。
【3】为什么会出现食管气管瘘
病因尚不明确。可能与炎症、血管发育不良或遗传因素有关。胚胎期原始前肠在发育过程中，贯通和分隔发生障碍，就可形成食管闭锁和食管气管瘘。
【4】食管气管瘘了怎么办
如果确诊是食管气管瘘，就不能通过药物来治疗了，一定要通过外科手术才能治疗。
小果医生说
这个小宝宝是我曾经的一个病人，也是我第一次碰到食管气管瘘的真实病例。
这个病例，让我学会了，不要轻易忽视小宝宝的任何一个异常动作，当病人的治疗不甚满意时，一定还存在没有被发现的原因。
而要找到这些原因，不仅需要我们医务人员扎实的理论知识，丰富的医疗经验，还需要一双细心的眼睛。
曾经是三甲医院的儿科医生
有着10年+的从医经历
同时是2个孩子的母亲
因为各种原因
目前已脱离医疗岗位
但
从医一直是我梦想
既然没能继续当医生
那么
就在这里继续为爱发光
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