胰腺是位于腹膜后的一个狭长的器官,从右向左横跨第1 -2腰椎的前方，胰腺长10~20cm,宽3-5cm,厚1.5-2. 5cm,重75 ~ 125g。分为胰头、颈、体尾4部分,各部无明显界限,临床上常将体尾部作为一个解剖单位。除胰尾可被浆膜包绕外,其余部分均位于腹膜后。因此胰腺病变的表现往往比较深而隐蔽。胰头较为膨大,被C形十二指肠包绕,其下部经肠系膜上静脉后方向左突出至肠系膜上动脉右侧,称钩突。肠系膜上静脉前方的部分胰腺为胰颈。
胰颈和胰尾之间为胰体,占胰腺的大部分,其后紧贴腰椎体,当上腹部钝挫伤时受挤压的机会最大。胰尾是胰左端的狭细部分,行向左上方抵达脾门，重要解剖标志是其后方也有腹膜包绕。
主胰管(Wirsung管),直径约2~3mm,横贯胰腺全长,由胰尾行至胰头,沿途接纳小叶间导管。约85%的人胰管与胆总管汇合形成“共同通道',下端膨大部分称Vater壶腹,开口于十二指肠乳头,其内有0ddi括约肌;一部分虽有共同开口,但两者之间有分隔;少数人两者分别开口于十二指肠(图43-1)。这种共同开口或共同通道是胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖学基础。在胰头部胰管上方有副胰管(Santorini管),通常与胰管相连,收纳胰头前上部的胰液,开口于十二指肠副乳头。
胰头血供来源于胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉的胰十二指肠前、后动脉弓。胰体尾部血供来自脾动脉的分支胰背动脉和胰大动脉。通过胰横动脉构成胰腺内动脉网(图43-2)。胰的静脉多与同名动脉伴行,最后汇入门静脉。
胰腺的淋巴引流起自腺泡周围的毛细淋巴管,在小叶间汇成梢大的淋巴管,沿伴行血管达胰表面,注入胰上、下淋巴结与脾淋巴结,然后注入腹腔淋巴结、胰腺的多个淋巴结群与幽门上下、肝门、横结肠系膜及腹主动脉等处淋巴结相连通。胰腺受交感神经和副交感神经的双重支配，交感神经支配胰腺的疼痛,副交感神经传出纤维对胰岛、腺泡和导管起调节作用。
胰腺具有外分泌和内分泌两种功能。胰腺的外分泌为胰液，是一种透明的等渗液体,每日分泌约750 ~ 1500ml,pH为7. 4~8.4。其主要成分为由腺泡细胞分泌的各种消化酶以及由中心腺泡细胞和导管细胞分泌的水和碳酸氢盐。胰消化酶主要包括胰蛋白酶.糜蛋白酶、弹性蛋白酶、胰淀粉酶、胶原酶、羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶、胰脂肪酶、胰磷脂酶等。
生理状态下,腺泡细胞合成的酶是以酶原形式存储在细胞内的酶原颗粒中,有些酶如胰蛋白酶原和糜蛋白酶原释放到胰管及十二指肠腔内可被十二指肠黏膜合成、分泌的肠激酶激活，激活的胰蛋白酶在蛋白消化中起到重要作用。
胰液分泌受迷走神经和体液双重控制,以体液调节为主。胰腺的内分泌来源于胰岛。胰岛是大小不等、形状不定的细胞团，散布于腺泡之间。胰腺约有100万个胰岛,主要分布于胰体尾。胰岛有多种细胞,以β(B)细胞为主,分泌胰岛素;其次是a(A)细胞分泌胰高糖素,以及δ(D)细胞分泌生长抑素;还有少数PP细胞分泌胰多肽、G细胞分泌促胃液素(胃泌素)和D1细胞分泌血管活性肠肽(VIP)等。
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