基础心电图入门练习｜室性早搏

 

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昨日心电图参考解析

患者，女，25岁，偶感心悸胸闷，查心电图

（点击图片，放大后更清楚）

 参考诊断:

• 窦性心律
• 室性早搏

 分析意见：

• P波：I、II、III、aVL、aVF、V2-V6导联直立，aVR导联倒置，律齐，心率88次/分，主导节律为：窦性心律。
  

• QRS波：各导联第4个QRS波呈宽大畸形、提前出现，其前未见明显的房性P波，T波与主波的方向相反，诊断为室性早搏，余QRS波群形态未见异常；心电轴未偏移，QT间期：380ms。
  

• ST-T：未见明显改变。
  

• U波：未见明显异常。

  室性早搏心电图表现：

• 提前出现的宽大畸形的QRS-T波群，T波方向与QRS 主波方向相反（这个很重要，尤其分析一份仅有一个导联的心电图，新手朋友们一定要记住这句话）。
• QRS 波前后无相关P波，部分室性早搏后可见逆行 P` 波，RP`间期因逆传快慢不同而不同，RP’间期多<200ms。
• 常伴完全性代偿间期，若室性早搏穿过房室交界区，逆向侵入窦房结，也能出现不完全性代偿间期。
• 基础心动周期较慢时，可出现插入性室性早搏。代偿间期后的基础心搏可伴3 时相阻滞，例如PR间期延长、QRS 波脱落等。

注意：室性早搏的QRS波时限一般≧120ms，但不是所有部位的室早都一样，高位及分支型室早可以<120ms。

今日读图

患者男，55岁，因胸闷不适就诊，有冠心病史

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