很多人以为体内湿气重就是脾虚引起的，或者认为脾虚导致水谷精微不化就一定是形成湿气，其实中医里的水湿包括痰、饮、水、湿四种病理产物，而大家平时听到的湿气只是其中一种。今天我们就来说说这个痰湿怎么形成的，以及脾湿和痰湿有什么区别。
首先，我们需要了解的是所有的湿气都源于体内的水液代谢问题，当然包括内湿或外湿，但都属于水液代谢。
主要由我们的三焦（属于六腑之一）、肺、脾、肾这几个脏腑负责。三焦是主司全身的水液和气化，是运行水谷、津液的通道，气化则水行；如果三焦气化失司，就会导致水液不运，导致痰、饮、水、湿四种病理产物的形成，一般简称痰饮、水饮或痰湿等。
同样肺主管宣发肃降，布散水谷和津液，若肺失宣降，通调水道失司，也会形成痰饮或水湿；
脾主运化，能运化水谷精微和水液，如果脾失运化，也会导致痰饮内生；
肾为水脏，主管水液的气化，蒸化水液，分清泌浊的功能，如果肾气失司或肾阳不足，也会导致水湿泛滥，形成痰饮等。
湿，从形态来说是最轻微的，弥散在体内，看不见摸不着，但影响比较大，因为它充斥身体内外，行动范围大，症状可轻可重；
水，湿聚为水，是有形的，可见的，常行走于体内肌肤，比如头面、四肢或全身出现皮下水肿；
饮，水停为饮，比水更稠一些，具有流动性，常停留于胃肠（叫痰饮）、胸胁（叫悬饮）、胸肺（叫支饮）或肌肤、四肢（叫溢饮）等；
痰，饮凝成痰，比饮又更稠一些，行走于皮里膜外、肌肉经脉或脏腑之间，全身上下都走，所以一般怪病多痰，久病多痰。
比如饮邪停于肺，导致咳嗽、呕吐清水痰涎、泡沫痰；停在皮下，比如水肿或痰癖（比如脂肪瘤）；停在胃肠里，则沥沥有声，或大便粘腻不爽；停留在头部，容易健忘、头痛、沉重或癫痫发作；至于平时大家感觉到的疲倦、乏力、犯困、食欲不振、舌苔厚或舌苔水水的，都只是部分症状。
现在应该都清楚了吧。脾湿主要是指由于脾运化水谷精微或水液的过程中，出现问题，运化不了，导致了痰饮水湿内生。这个不一定存在脾虚，有可能是脾虚运化不了（形成了内湿），也有可能是寒邪直中，或过多饮水，快速饮水等导致水湿未来得及运化，而变成了痰湿（形成了外湿）。
而痰湿的形成并不仅仅是脾胃的问题导致的，前面也说了，还与三焦、肺、肾有关。所以可以简单理解为脾湿只是痰湿的一种类型。
当然也有一些人将痰湿认为是痰和湿，或认为是痰，不包含水、饮在内。一般来说会将这四个病理产物统称为痰饮、痰湿、水湿、水饮等，所以我们就将它们理解为是水液代谢的病理产物就好了。
治疗方面，因为痰湿形成的途径多，也跟内脏也有关系，所以相对较难去除。但是这些痰饮属于阴邪，一般用温阳药物温化，从汗液、小便或大便排出。但如果是夹有热邪一起的话，那就用甘淡利湿的药物。总体来说，痰饮的形成，脾首当其冲，所以一般建议多健脾胃，有助于祛除体内的痰湿。
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