早读 | 地塞米松与甲泼尼龙治疗突发性耳聋的疗效对比

突发性耳聋为忽然出现的、发病因素缺乏明确性的感应神经性听力丧失情况，突发性耳聋患者多存在一侧听力减弱情况，具有耳鸣症状，有耳堵塞表现，出现呕吐情况，发生恶心状况，表现出眩晕情况等，对突发性耳聋患者日常生活质量带来严重不良影响。现今，对突发性耳聋患者的患病因素及患病机制并没有完全明确，临床上多采取糖皮质激素药物对突发性耳聋患者实施治疗，而合理选取糖皮质激素药物的种类十分重要 。

本文将 2017年 4 月—2019 年 3 月本医院治疗的 70 例突发性耳聋患者归入试验数据值分析资料，对地塞米松和甲泼尼龙实施在突发性耳聋患者治疗中的临床价值予以评估。

1 资料与方法 

1.1 基础资料 

将本医院治疗的70 例突发性耳聋患者（2017 年 4 月—2019年 3 月是选择时间）纳入项目数值资料，予以分组的时候采用抽签法，分为对照组和试验组，每组纳入35 例。对照组：年龄下限和上限分别是 26 岁和 65 岁，其年龄均值是（37.64±5.24）岁；男性和女性的比例是 15/20。试验组：年龄下限和上限分别是 25岁和 64 岁，其年龄均值是（37.56±5.33）岁；男性和女性的比例是 14/21。对两组突发性耳聋患者基础数据值资料实施统计，数值指标添加到统计学软件予以计算，显示P ＞ 0.05。 

纳入标准：（1）患者满足中华耳鼻咽喉 - 头颈外科学会提出的突发性耳聋有关诊断标准；（2）患者以及患者家属在知情同意书上面签署自己名字；（3）研究方案上交医院医学伦理会得以允许。 

排除标准：（1）患者不具有糖皮激素药物（地塞米松、甲泼尼龙等）应用禁忌证；（2）患者不具有其他疾病导致的听力降低情况。 

1.2 方法 

两组突发性耳聋患者都予以改善微循环药品治疗、营养神经药品治疗、缓解内耳相关水肿症状药品治疗等常规治疗方法。对照组突发性耳聋患者予以地塞米松治疗方案：相隔一天给药一次 0.4 mL 地塞米松磷酸钠注射液（批准文号：国药准字 H20052447， 生 产 企 业：合 肥兆峰 科大药业有限 司，规格：5mg） 加 0.1 mL 2% 利多卡 因（ 批 准文号：国药准字H20133208，生产企业：天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，规格：10 mL：0.2 g），给药方式是鼓室内注射，予以2 周时间治疗。试验组突发性耳聋患者予以甲泼尼龙治疗方案：相隔一天给药一次 0.4 毫升甲泼尼龙琥珀酸钠（批准文号：国药准字H20133232，生产企业：辽宁海思科制药有限公司，规格：40 mg）加 0.1 mL 2% 利多卡因，给药方式是鼓室内注射，予以 2 周时间治疗。

1.3 相关指标 

记录对照组及试验组药物治疗有效合计率、药物不良反应合计率、治疗之后听阈值 。

1.4 评定标准 

痊愈：患者受到损害的频率听阀得以恢复正常或是和其健耳听阀相同；显效：患者受到损害的频率听阀得以改善幅度大于等于 30 dB HLL；有效：患者受到损害的频率听阀得以改善幅度处于15 dB HLL 到 29 dB HLL；无效：患者受到损害的频率听阀得以改善幅度小于 15 dB HLL[2]。药物治疗有效合计率 =（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）/ 总例数 ×100%。

1.5 统计学分析

突发性耳聋患者计量资料（如治疗之后听阈值）用（x±s）表示，采用t 检验，计数资料（如药物治疗有效合计率、药物不良反应合计率）用例（%）表示，采用 χ2 检验，数据指标录入SPSS 23.0 予以检测，P ＜ 0.05 表示数据差异具有统计学意义。

2、结果

统计两组药物治疗有效合计率、药物不良反应合计率 试验组药物治疗有效合计率（80.00%）明显高于对照组药物 治疗有效合计率（48.57%），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；试验组药物不良反应合计率（20.00%）和对照组不良反应合计率 （25.71%）比较，差异不具有统计学意义（P ＞ 0.05）。见表 1。

统计两组治疗之后听阈值对照组治疗之后听阈值是（64.54±2.60）dB，试验组治疗之后听阈值是（50.30±1.23）dB，试验组治疗之后听阈值明显低于对照组评估指标，实施t 检验后显示，差异具有统计学意义（t=30.730，P=0.000 ＜ 0.05）。

3 讨论 

近几年，突发性耳聋患病几率逐渐提升，突发性耳聋相关患病因素相对复杂，现今并没有十分明确，多认为突发性耳聋相关患病机制主要包含内耳血液供应存在一定障碍及受到病毒感染等，对突发性耳聋患者带来机体健康损害，影响突发性耳聋患者心理健康，导致突发性耳聋患者日常生活质量明显下降。目前，临床上多予以突发性耳聋患者糖皮激素药物治疗手段，糖皮激素药物治疗虽然获得一定疗效，然而，糖皮激素药物治疗方法应用于突发性耳聋患者临床治疗中难以得到理想治疗效果。

现今，对突发性耳聋患者予以糖皮激素药物治疗的时候多采取全身给药方法及局部给药方法，然而，如果大剂量长时间予以突发性耳聋患者糖皮激素药物全身给药治疗具有比较多的药物不良反应状况，在内耳内的药品浓度并不是十分高，难以得到理想效果。地塞米松具有良好免疫抑制效果，具有较好的抗病毒作用及抗炎作用，可以改善突发性耳聋患者耳鸣相关症状，促进其听力尽快恢复 。甲泼尼龙通过予以突发性耳聋患者鼓室药物内给药方式，能够较快经由圆窗膜而进入突发性耳聋患者内耳部位，转化为激活型，可以渗进突发性耳聋患者外淋巴液中， 可以改善突发性耳聋患者内耳相关血氧供应情况，缓解其神经水肿，将患者神经轴索传导状况明显改善，促进患者听力有效恢复，获得良好治疗效果。

此文相关数据值指标中，和应用地塞米松治疗方法的突发性耳聋患者比对，应用甲泼尼龙治疗的突发性耳聋患者药物治疗有效合计率提升，采取两种药物治疗方式的患者药物不良反应合计率无明显差异，患者治疗之后听阈值明显改善。体现出甲泼尼龙治疗方法运用于突发性耳聋患者临床治疗中比对地塞米松治疗的优越性。综上所述，对突发性耳聋患者实施甲泼尼龙治疗的效果对比于地塞米松治疗更优，有助于促使患者临床药物治疗有效状况提升，药物不良反应并未明显增加，存在临床药物治疗安全性，可以有效改善患者听阈状况，展示出重要临床药物治疗意义，体现出进一步推广应用于突发性耳聋患者临床治疗中的价值。