根管充填中常遇到的问题原因分析和处理方法

主牙胶尖不能达到工作长度

原因

牙本质碎屑堵塞根尖区;肩台形成;根管锥度不足或连续性差;人造根管形成或弯曲根管变直，工作长度丧失;牙胶尖过大或锥度不标准。

处理方法

再次用主锉预备根管达根尖区，每根锉均应适当预弯;诊断丝照相确定工作长度是否准确，肩台形成，堵塞或人造根管;大量冲洗去除堵塞物;根管重新预备干燥后，应再次用主锉确定根尖区预备完善。

主牙胶尖无紧缩感

原因

根尖区预备在25-40#，有时难以有紧缩感，40# 以上容易有紧缩感;主牙胶尖锥度不良，主牙胶尖过小;根管预备锥度不连续，根尖孔移位和变形;根管内牙本质碎屑残留。

处理方法

改变主牙胶尖的尖部的锥度化学处理：将过大的主牙胶尖尖端2-3mm置于氯仿中3-5秒，然后置于根管内到工作长度，获得良好的根尖部密合度，然后干燥1-2分钟。

加热处理

将过大的主牙胶尖尖端2-3mm置于热水中(100-120F)2-4秒，然后置于根管内到工作长度，获得良好的根尖部密合度，然后干燥1-2分钟;牙胶尖尺的使用：过细的牙胶尖插入牙胶尖尺的大一号的直径孔，切去0.5-1mm。

根尖区根充物不致密

原因

根尖区欠通畅或锥度不充分，侧压器不能达到根尖部;副牙胶尖未蘸根充糊剂，副牙胶尖不够长，达不到侧压器所到达的深度，或尖部弯曲;侧压器过大;根充糊剂过多;根尖区过多牙本质碎屑堆积(1-3mm)。

侧压法根充的原则

副牙胶尖应与侧压器一致或少小;主牙胶尖应与根尖区密合;侧压器进入根管前，应干净;用止动片标记侧压器的深度;侧压器的锥度应小于根管的锥度;预先选择，预弯和试插入侧压器;拔出侧压器前，应向侧方加压，使侧压器松动;侧向加压力量不宜过大;副牙胶尖应蘸糊剂。

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