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『国医大师』国医大师洪广祥--升阳益胃汤验案

1.感冒病 张某,女,38岁,2016年3月6日初诊。咳嗽1周余,晨起咯黄稠痰,后为白痰,鼻塞,流清涕,无头痛,但怯寒,无胸闷气喘,但咽喉部有痰滞感,食欲不佳,无腹胀,大便平。脉细弱,舌质淡红,苔底白浮黄略腻。处方: 升阳益胃汤加三拗汤、苏子。7剂。二诊: 咳嗽明显减轻,咯痰减少,仍咯少量白痰,鼻塞、流清涕症除,舌质淡红苔白腻。继服升阳益胃汤7剂痊愈。

按:患者鼻塞、流清涕为外感风寒;食欲不佳,怯寒,脉细弱为肺脾气虚;脾气虚,脾 失健运,湿气不化,湿郁化热,津液失布,津聚成痰,遂咽喉有痰滞感,晨起咯黄稠痰,余后为白痰;苔底白浮黄略腻为湿郁化热征象。证属肺脾气虚、卫气不足、风寒袭表、湿郁化热。所以以升阳益胃汤外散风寒、内清湿热、补肺脾之气充卫气,三拗汤加强散寒宣肺,苏子加强化痰作用。二诊继续用升阳益胃汤补肺脾之气以升阳益卫。

2.咳嗽病 王某,男,30岁,2017年3月13日初诊。咳嗽10天,咯黄白相间痰,无鼻塞,无流涕,无头晕头痛头重,面色少华,身体困重伴腰痛,神疲乏力,偶有嗜睡,怯寒,无口苦,但口粘,口干欲温饮,纳可,无腹胀,大便稀。舌质淡红,边有齿印,苔白偏厚微黄;脉濡。处方: 升阳益胃汤。7剂。回访后咳嗽痊愈。

按:证属肺脾气虚,清阳不升,卫气不足,湿郁化热。肺脾气虚,湿气不化,湿聚成痰,痰阻肺气不利而咳,清阳不升而嗜睡,卫气不足而怯寒。以升阳益胃汤除湿升阳益卫。

3.慢性阻塞性肺疾病 廖某,男,85岁,2017 年2月17日初诊。近半月咳嗽明显,咳黄白痰,无胸痛但胸闷,无鼻塞但流清涕,怯寒,无腹胀,纳差,大便挂厕,小便偏黄。舌质红,苔底白浮黄腻,脉弦滑。处方: 升阳益胃汤加三拗汤、苏叶、苏子。7剂。2017年2月24日复诊: 咳嗽症状明显减轻,仍流清涕,咳白痰量多,脚冷,背冷,欲温饮,纳可,二便平,舌质淡,苔底白浮黄腻。处方: 升阳益胃汤加三拗汤、苏子、白芥子、莱菔子。7 剂。诸症除。

按:患者素有慢阻肺病史,肺脾气虚,卫气不足,湿郁化热,湿停成痰。经两次治疗后阳气得升,卫气得充而诸症除。

4.慢性支气管炎 朱某,女,68岁,2017年2月27日初诊。反复咳嗽咯痰5年,一般于早晚咳嗽,咯白色泡沫痰,怯寒,鼻塞,无流涕,但口干欲温饮,无口苦,

但口粘,无胸闷偶有气喘,无腹胀,大便稍挂厕,小便偏黄,食欲差,纳食一般。脉浮弱滑,舌质淡红,苔薄白腻微黄。处方: 升阳益胃汤 加 三 子养亲汤、三 拗 汤。7剂。2017 年 3 月 6 日复诊: 诸症好转。继服上药7剂而诸症除。

按:患者早晚咳嗽明显,为早晚外界寒气重、自身卫气不足,肺易受风寒之邪侵袭。以升阳益胃汤升阳益卫、抵御外邪,三子养亲汤加重化痰力量,三拗汤加重宣肺散寒力量。

5.左上肺炎性假瘤术后 邹某,女,54岁,2017年3月13日初诊。炎性假瘤术后 6 月余。面色萎黄,纳差,咽干,无咳嗽,但咯白色 粘 痰,雨 天 胸 闷,大便稍挂厕,小便偏黄。舌质淡红,苔白腻微黄,脉细弦。处方: 升阳益胃汤

加小柴胡汤、焦 三 仙、红景天。7剂。2017年3月20日复诊: 诸症好转。继服上药7剂而愈。

按:证属肺脾气虚,卫气不足,湿聚成痰化热。以升阳益胃汤合小柴胡汤健脾补肺、除湿升阳益卫、清热化痰,焦三仙健脾消积,红景天益气固卫。

6.哮喘病 刘某,男,23岁,2017年1月23日初诊。咳嗽、气喘8年余,近3日受寒,咳嗽,气喘,时咯黄痰,时咯白痰,鼻塞,无喷嚏,无流涕,怯寒明显,无胸闷,腹胀,大便挂厕,小便偏黄。舌质淡,苔薄黄腻,脉弦滑。处方: 升阳益胃汤加三拗汤。7 剂。2017年1月30日复诊: 咳嗽气喘明显减轻,仍咯白痰,鼻塞一症除,怯寒,腹胀减轻,大便稍挂厕,小便黄,舌质淡,苔薄黄。继服升阳益胃汤7剂,诸症除。

按:证属肺脾气虚,卫气不足。患者肺脾气虚,内生痰湿,郁而化热,湿困阳气,卫气失充失宣,易感风寒湿邪,风寒湿引动宿体痰湿,痰湿阻滞气道。以升阳益胃汤除湿升阳益卫,三拗汤加重宣肺散寒力量。

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