『经方集』高血压、高脂血症 经方案例

郑某，女，66岁，郑州人，有多年高血压（160/120mmHg）、高脂血症病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：头痛如刺，头胀头昏，口苦口腻，急躁易怒，失眠多梦，舌质红，苔黄略腻，脉沉涩；辨为肝热证与瘀血证，治当清泻肝热，活血化瘀，给予栀子柏皮汤与桂枝茯苓丸合方加味，栀子15g，黄柏6g，桂枝12g，桃仁12ｇ，茯苓12g，牡丹皮12g，生白芍30g，黄连12g，柴胡15g，生草决明30g，泽泻30g，生甘草6g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：头痛减轻，以前方6剂；三诊：口苦口腻基本消除，以前方6剂；四诊：血压140/105mmHg，诸证减轻，以前方6剂；五诊：诸证缓解，以前方6剂；六诊：血压130/95mmHg，以前方6剂。之后，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日分3服，以巩固治疗效果。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据头痛如刺、脉沉涩辨为瘀血，再根据口苦口腻辨为湿热，因急躁易怒辨为肝热，以此辨为肝热证与气郁证；方以栀子柏皮汤清泻肝热，以桂枝茯苓丸活血化瘀，加黄连清热燥湿，柴胡理气解郁，生草决明清泻肝热，泽泻渗利湿浊。方药相互为用，以取其效。