林江：上海中医药大学附属龙华医院消化科主任。
我国每年有17万人死于幽门螺杆菌。60%的国人身上都携带有幽门螺杆菌。
唾液、牙垢、胃液、粪便里都可能含有幽门螺杆菌，幽门螺旋杆菌主要通过口粪传播,不过现在的卫生条件下很难通过粪便传播，主要的传播途径都是口口传播。共餐、口对口喂饭、餐具不卫生都容易感染幽门螺杆菌。
虽然幽门螺旋杆菌的致病力较强，但它也非常娇嫩，幽门螺杆菌往往在微需氧（即氧含量在5%左右的环境）的条件下才能存活，而大气环境中的氧含量为20%，幽门螺旋杆菌难以生存。而且幽门螺旋杆菌不会出现在动物身上的，只寄生在人体上。感染幽门螺杆菌后如果不及时发现治疗，它会终生存在与我们的体内。感染幽门螺旋杆菌后没有什么感觉，没有什么症状。幽门螺旋杆菌的感染人群很多，但大部分是能够和幽门螺旋杆菌和谐共处的。
图：幽门螺杆菌
碳13呼气试验可以检测幽门螺杆菌，需氧注意的是，检查当天必须空腹、如果吃了食物必须等2小时才能进行呼气试验；不能喝水、不能吸烟；检查前两周内不能服用抑制胃酸的药物；检查前4周内不能服用抗生素类药物。
感染幽门螺旋杆菌后，导致胃癌的演变过程：
正常胃粘膜→慢性浅表性胃炎（多为饮食不规律造成的，表现为疼痛、胃胀、烧灼感、反酸）→慢性萎缩性胃炎（感染幽门螺旋杆菌后形成的浅表性胃炎若不及时诊治，细菌反复发作引起的炎症使腺体慢慢萎缩。其表现与浅表性胃炎相似）→肠化生（萎缩性胃炎反复发作后，胃酸分泌慢慢减少，胃局部的酸碱度发生改变，最后转化成肠子的上皮。但到了这一步的症状依旧有些不痛不痒，与浅表性胃炎相似）→异型增生（到了这一阶段细胞开始变异）→胃癌
肠化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，是一种常见的现象，特别在老年人更为多见。肠化生常常合并慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎。肠化生如果幽门螺杆菌阳性，应给予相应治疗。
图：早期胃癌可以治愈
在慢性萎缩性胃炎发生之前及时发现，去除幽门螺旋杆菌，则几乎可完全预防胃癌发生。过了这一阶段就不可逆转。胃癌的发病率男性高于女性。长期食用高盐的食物、腌制的食物、油炸的食物、酗酒都容易导致胃癌。香烟也会引起胃癌，特别在边吃饭边抽烟的时候，香烟里的有害物质也可能被吞入胃中。香烟里的自由基也可能损伤基因。酒本身不会直接导致胃癌，但长期饮酒后会损伤胃粘膜。不仅仅是胃癌，很多肿瘤都存在遗传因素。所以有癌症遗传家族史的朋友，就要多加关注了。肿瘤其实并不可怕，只要早发现早治疗，是可以完全治愈的！
20160926X诊所视频和笔记:林江,幽门螺杆菌,胃癌,胃炎,肠化生
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