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中医证治更年期综合征及更年汤
  • 调理阴阳

患者时寒时热,颜面潮红,心神不宁,坐卧不安(诸症均一、二分钟即止),一日数度至十数发,夜寐多梦,晨起微感呕恶,舌淡苔薄白,脉弦细。此乃阴阳失调,营卫不和,兼心肝血虚,三焦郁热。

用柴胡桂枝汤合酸枣仁汤化裁:柴胡、黄芩、法夏、酸枣仁各10克,北沙参、茯苓各15克,大枣、白芍各12克,炙甘草、生姜各6克,桂枝3克。

  • 滋肾清肝

腰酸膝软,胸胁隐痛、灼热,耳鸣耳聋,烦躁易怒,口干苦,舌红,苔薄黄少泽,脉弦细数。此乃肾阴亏虚,肝郁化火。

用滋水清肝饮合一贯煎、二至丸化裁:生地15克、山药15克、丹皮10克、泽泻10克、柴胡10克、白芍12克、焦山栀5克、酸枣仁10克、北沙参15克、金铃炭10克、炙女贞30克、旱莲草30克。

  • 交通心肾

五心烦热,急躁,失眠,盗汗,口干欲饮,舌尖红赤,苔薄黄欠润,脉细数或左寸独大。此乃肾阴亏虚,心火偏亢,即“心肾不交”。

用黄连阿胶汤合交泰丸加味:黄连6克、黄芩6克、白芍10克、阿胶10克(烊化)、鸡子黄一枚(冲入药汁中)、肉桂粉1克(吞服)、生地12克、白薇12克、生龙骨15克、生牡蛎15克。

  • 清火化痰熄风

腰腿酸痛,手足有蚁行感,头晕目眩,耳鸣耳聋,胸膈满闷,时而呕逆,口苦咽干不欲饮,舌脉无定体。此证以肾精亏虚,水不涵木为其本,以少阳相火上炎挟痰饮上逆为其标,本虚标实,本缓标急。宜先治其标。

笔者常借用江尔逊老中医所拟之“柴陈泽泻汤”,以和解少阳、清火化痰熄风。药用:柴胡10克、黄芩10克、法夏10克、泡参15克、生甘草3克、生姜6克、茯苓15克、陈皮10克、泽泻15克、白术10克、天麻10克(烘熟轧细吞服)、钩藤10克、菊花10克。

服3至5剂,待眩晕息止,诸证缓解后,再酌予滋水涵木之剂(如杞菊地黄汤之类)以培其本,疗效可靠。

本文摘自《四川中医》1986年第11期,作者/余国俊


更年汤

作者/段亚亭

组成:生地20g,麦冬15g,枣皮15g,丹皮15g,知母15g,黄柏15g,淫羊藿20g,巴戟天15g,仙茅15g,甘草10g。

功效:调补阴阳,滋阴涵阳。

主治:更年期综合征,属肾之阴阳俱虚者。症见烘热易汗,心烦易怒,疲倦乏力,纳差,失眠多梦,月经周期紊乱,苔薄白,脉细等。

用法:水煎服,每日1剂,早晚各服1次。

方解:生地、麦冬、枣皮滋阴涵阳,治烘热易汗,心烦易怒,手足心热等;淫羊藿、仙茅、巴戟天补肾阳消阴,治疗畏寒怕冷,神疲乏力,腰酸背痛等,阴阳互补达到阴阳平衡,消除阴阳失衡产生的诸症;丹皮、知母、黄柏滋阴降火,消除烦热,潮热口干等;甘草和中,调和诸药。诸药合用,共奏调补阴阳,滋阴涵阳之功。

加减:肾阴虚甚者,加龟板、鳖甲、地骨皮;肾阳虚甚者,加鹿角胶、制附片;血压偏高者,加天麻、钩藤、石决明;心烦易怒,加栀子、龙胆草;失眠,加枣仁、夜交藤、合欢皮;脾虚,加山药、白术、莲米;气血不足,加党参、黄芪、当归、熟地;肢体麻木,加鸡血藤、丹参;夜尿多,加金樱子、桑螵蛸、益智仁;月经量多,加仙鹤草、茜草、三七粉。

点评:本方是段氏自拟方,曾治疗更年期综合征54例,一疗程治愈47例,占87.1%;二疗程治愈7人,占12.9%,总有效率100%,受到病人的好评。

验案:张某,女,46岁,重庆市人,1997年3月2日初诊。主诉:月经停2月,伴烘热出汗,心烦易怒、乏力、纳差,二便正常,苔薄白,脉缓。辨证:“经绝期诸证。”治则:调补阴阳,清热涵阳。用更年汤:

生地20g,麦冬15g,枣皮15g,丹皮15g,知母15g,黄柏15g,淫羊藿20g,巴戟天15g,仙茅15g,甘草10g。

每日1剂,共服5剂,诸证消失,再服3剂巩固疗效,3个月后随访未发,身体健康。

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