历节病字面翻译是关节痛，而且这个关节痛不是一个关节，而是全身关节，它和痹症还是有差别的，痹症病位在肢体某个部位，而历节病在于全身关节。两者病机有类似的地方。痹症是风寒湿热病邪入侵身体某个部位，而历节病也是如此，本节也强调了历节病也有内因，比如肝肾不足、脾胃湿热、精血不足。诱因大多是汗出当风，或者汗出入水中。所附的两个方剂一个是桂枝知母芍药汤用途广泛，主要用于风湿入侵，乌头汤用于寒湿入侵。在现代医学中我们碰到各种关节病，只要是病机相符的都可以使用，尤其用于急性期或者急性发作。仲景在历节病里也是强调外邪的存在，所以用的药里都用了祛邪外出的一些发汗类药物，中病即可，不能久服，要及时加减。
4寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。
本条说了历节的定义和脉象，疼痛历遍身百节，故名历节。其中，肝肾不足，汗出入水中，水湿入侵，表现为脉沉而弱，关节疼痛，伴有黄汗。历节病有好多类型，这是其中一种，脉象表现也不太一样。本条补肝肾是重点，比如独活寄生汤。或者可以考虑崔氏八味丸。干地黄八两山茱萸薯蓣各四两泽泻茯苓牡丹皮各三两桂枝附子（炮）各一两
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5趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。
趺阳脉是胃脉，滑属于内有食积或者湿热，浮阳气外越而自汗，如果历节病出现这样的脉象，属于脾胃湿热，然后有自汗出，如果汗出当风就容易出现历节病，这种类型属于内外有湿，湿热交织。本条健脾利湿清热是重点，可以用后面的越婢加术汤加减。《千金方》越婢加术汤。治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱。
麻黄六两石膏半斤生姜三两甘草二两白术四两大枣十五枚
6少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相抟，即疼痛如掣。
少阴脉是肾脉，弱精血不足，浮为有风，风血相搏则疼痛痉挛，为什么浮而弱是风血相搏呢，首先，如果寸口脉浮弱，我们一般称之为濡脉，属于气血两虚，而少阴脉是肾脉，应该沉，如果出现浮脉，不能单纯认定为气血不足，而是认为有外感风邪入侵肾脉，加上脉弱，说明肾虚，属于肾虚风邪入侵，应当出现腰背疼痛痉挛，可以考虑补肾活血，祛风除湿。可以考虑血府逐瘀汤加崔氏八味丸。
7盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。
胖人脉涩小，说明气血不足，血行不畅，短气自汗出说明肺胃之气不足，饮酒后汗出当风容易引起的历节病。首先饮酒脾胃湿热，汗出当风，风湿内侵，又本有气虚之象，造成气血循环障碍。用防己黄芪汤可能会适合一些。陈修园说：5、6、7条都是说饮酒后汗出当风，我觉得不然，还是各有各的内因基础，才出现的历节病。
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8诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子二枚（炮）
本方实际上是历节病里的常见症状，无论是风湿性关节炎，类风湿和骨性关节炎，只要属于风湿内侵的都可以使用。尤其是急性发作时。方中用了麻黄二两，如果桂枝12克，麻黄大概4克左右，用量并不大，但是不能长期使用，恐发汗太过。本病的关键也是要有微微出汗。
附病例：女性，48岁，腰疼半年，加重伴活动不利5天。既往有腰椎间盘突出病史，近半年劳累后腰痛加重，无下肢放射痛。5天前疼痛难以忍受，x光显示是腰椎退行性变。当地医生给予洛索洛芬钠和腰痛宁。服药后症状进一步加重，不能翻身，弯腰，站立行走困难。自述疼痛部位多变，游走不定，主要位于右侧腰部及臀部。查体，棘突间隙有轻压痛。直腿抬高试验阴性。“4”字实验阴性。舌暗红，苔白而干，脉沉紧，其他地方没有明显得压痛.
先给予针灸治疗常规穴位。效果不明显，于是用桂枝知母芍药汤加减。桂枝15芍药12甘草6生麻黄6生姜五片白术15知母10防风10炮附子9桃仁6红花6当归12川芎10。第二剂药用以后患者遍身潮汗。症状明显好转，服完3剂复诊行动自如。这种有疾病有病理基础，复发的原因有两个，一个是劳累外伤，一个外邪，所以在急性发病期用祛邪外出的方法是很有效的。本病无外伤史有劳累史，突然起病，痛处不定，压痛不明显，考虑风邪所中，舌像有血瘀，所以在原方上加了桃红四物。
9味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相抟，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦。独足肿大，黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。
本条说明了历节病可以是由于厚味所致，饮食所伤。味淡为补，酸入肝，咸入肾，过则伤，过酸伤肝伤筋，过咸伤肾伤骨，这里就属于肝肾不足引起的历节病，同时也会出黄汗，但是两者区别在于黄汗小腿发凉，而历节病发热。
10病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
乌头汤。治脚气疼痛，不可屈伸。麻黄芍药黄芪各三两甘草（炙）川乌五枚（口父咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌豆）
本条属于历节病里面的寒湿内侵，所以症状较第8条风湿内侵更重一些，尤其是疼痛和活动障碍，要更加明显，而第8条强调的是关节变形，从前面几条说的大多是湿热交织，但实际上寒湿在历节病里更加多见。因此乌头汤用途会更加广泛，但是乌头有毒，不可久服，所以在疼痛缓解后，还要用其他药物来替代。
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