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全科医生告诉您,体检应该是什么样的
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2019.09.01

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全科门诊信息

门诊时间:

周一至周五 8:00-18:00

周六 9:00-17:30

周日 9:30-17:00

预约门诊请拨打:010 - 59277500

每年一次的体检是现代人生活中必不可少的一件事情!但是,你都知道你应该检查什么吗?

有些体检中心,不是根据患者的年龄、性别、个人病史、家族病史等信息为患者设计体检方案,而是不管三七二十一,眉毛胡子一把抓,恨不得20岁的健康人,只要你有要求,我就胃镜肠镜CT核磁,什么先进给你上什么!这种所谓的“全面覆盖式的体检”的最终结果就是:该查的可能没被查到或者没被深究,敷衍了事地一带而过,而那些不该查的,或者说,一些根本没有必要查的项目却被大力推荐,浓重渲染,一旦查出是阳性,则使得某些患者陷入心理困境,求神投医,惶惶不可终日!最后转过N个三甲医院之后也无法确诊!当然是无法确诊,因为你根本就没病!

体检,是门艺术,是医生和患者详细沟通之后,由医生量体裁衣式地为患者制定出来的,100%符合患者年龄、性别、个人病史以及家族史的一种严肃的医疗检查计划!不是大波哄式的流水线!除非你承认你是机器人!另外,体检发现问题之后,是需要一个家庭医生在后面给你管理,给出预防和治疗疾病的方案,没有了这个管理,体检,也就成了:一纸空文!

基础体检应该查什么?

通常在进行体检时,护士会采集受检人员生命体征,如血压、体温、呼吸、心跳、身高、体重,如遇异常情况,及时通报医生。

健康人群每年基础体检应查项目包括血常规,肝功能,肾功能,血糖,胆固醇,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白,甘油三酯尿和尿常规,当医生采集完病史后,得到的特殊人群,需要医生建议附加项目,例如增加:

  • 糖化血红蛋白,尿微量白蛋白(糖尿病史患者)

  • 促甲状腺激素TSH (甲状腺疾病患者或问诊时医生怀疑患有甲状腺疾病的受检人员)

  • 乙肝,丙肝,甲肝(了解患者生活史,病史及疫苗情况)

  • 甲胎蛋白,肝脏B超(乙肝患者)

  • PSA (前列腺癌家族病史患者或超过50岁男性)

  • 青年人的性病筛查,如HIV,梅毒 (了解患者生活史)

建议健康人群常规心电图检查,健康人群每3-5年一次腹部B超,在医生采集病史后,得到的特殊人群比如乙肝患者、肝胆疾病、肾脏病变患者,需要每6-12个月一次B超检查,不建议没有针对性的检查CT、核磁等。

癌症现在有高发和年轻化的趋势,体检对癌症的筛查怎么样,这也简单说一下。

乳腺癌、宫颈癌、结肠癌的筛查人群年龄及检查项目具体如下:

对于55-77岁吸烟患者,比如说每天平均一包香烟,持续30年烟龄的;每天平均两包香烟,持续15年烟龄,建议:每年胸部低剂量CT平扫,而不是靠普通X光胸片。

胃癌筛查:WHO对胃癌的筛查没有放入对正常健康人群的大面积普查指南之中,韩国和日本的胃癌筛查指南是:40-45岁以后,健康人群也可以在没有胃部症状的情况下做一次胃镜,关于多长时间后再复查,现在医学界还没有共识,如胃里有息肉或者其它病变,则需要根据息肉病理性质以及结合胃内部伴随的情况综合考虑,才可以给出一个个体化的复查时间。

皮肤镜检查:亚洲人群需要注意,如果有肢端痣的出现以及指甲的病变,必须要进行皮肤镜的检查。

对于要不要做肿瘤标记物的检查,在这里必须明确:肿瘤标记物不是用来筛查或提前诊断肿瘤的!

请注意,大部分肿瘤标记物的专一性都不是很好,也就是说:如果你的肿瘤标记物升高了,并不意味着你就是有肿瘤,大面积给普通健康人群筛查肿瘤标记物的结果就是给这些健康人群来不必要的恐慌,焦虑,甚至引发抑郁!

是否需要做肿瘤标记物,需要您的全科医生在采集完您全部病史之后,由这个全科医生给您推荐,针对您身体情况的,有价值,有意义的肿瘤标记物,比如:

  • 乙肝患者需要查:AFP

  • 50岁以上男性建议查:PSA

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