作者：张福隆 卢成瑜 作者单位：1. 河源市紫金县人民医院儿科，广东 紫金 517400；2. 广州医学院附属一院儿科，广东 广州 510120
【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗儿童荨麻疹的疗效。方法：对 78 例儿童荨麻疹采用中西医结合治疗并进行治疗前后疗效对照。结果：治疗组起效时间短，复发率低，复发病情轻，与治疗前对比，均具有显著差异（P < 0.01）。结论：采用中西医结合治疗儿童荨麻疹疗效讯速，复发率低，复发病情轻。
【关键词】 荨麻疹；中西医结合疗法；儿童
笔者自 1998 年 7 月 - 2008 年 3 月，采用中西医结合治疗儿童荨麻疹，此中药处方为家传验方，余秉承发扬之，并取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者选取 1998 年 7 月 - 2008 年 3 月主诊治疗门诊或住院治疗的 78 例儿童荨麻疹，临床上呈典型风团样皮疹，符合荨麻疹临床诊断标准，排除全身性疾病所伴发。其中男 42 例，女 36 例。0~1 岁 6 例，1~3 岁 34 例，4~7 岁 26 例，7~14 岁 12 例，合并上感的有 45 例，有家族史的 20 例，合并血管神经性水肿的 4 例。笔者采用中西医结合治疗并进行治疗前后对照。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 采用中药验方宣毒发表方加减结合西药治疗。中药验方如下：葛根、荆芥、防风、连翘、牛蒡子、木通、升麻、甘草、桔梗、枳壳、红花、淡竹叶，剂量随体重而加减，有发热酌加柴胡，较咳加前胡、杏仁，热甚加生石膏等。西药采用口服强的松每日 1~2 mg/kg，酮替芬每天 0.02~0.05 mg/kg，葡萄糖酸钙及复合维生素 B 片，胃舒平适量，上述西药视病情轻重用 3~10 d 左右。同时避免接解致敏原，去除病因及治疗并发症。
1.2.2 对照组 患儿在中西医结合治疗前因病情反复均曾多次在各处门诊或住院治疗，主要用药为激素、钙剂、抗组胺药等。
2 结果
2.1 疗效判断标准
临床痊愈：皮损及瘙痒均消失，停药 2 周无复发；显效：皮损消退≥70%，症状明显改善；有效：皮损消退≥30% 但≤70%，症状有所改善；无效：皮损消退不足 30%，症状无改善。
2. 2 治疗效果
治疗组在起效时间，复发率和复发病情轻重上明显优于对照组， 分别为 21.64，13.67，111.05，均 P < 0.01，具有显著差异。但中药味较苦，部分患儿依从性差，嘱中药煎好后加少许糖并进行分次喂服方式改善了依从性。治疗组未见明显副作用。治疗前后对照如下。
3 讨论
荨麻疹在春秋战国时期称“风疹”，汉代称“隐疹”，隋唐时代称“风瘙隐疹”、“冷疹”、“热疹”等，清代称“风疹块”等，早在《素问·四时刺逆论》中已有记述，曰：“少阴有余，病皮痹隐疹”[1]，《千金方·隐疹篇》有“风疹瘙痒，急起如蚊啄烦痒，极者重沓袭起，搔之逐手起。赤疹热时即发，冷即止，白疹天阴冷即发”等论述。可见，祖国医学很早就对荨麻疹有研究。现代医学认为，荨麻疹是皮肤红斑及水肿性反应，其基本病变为皮肤黏膜的毛细血管暂时性扩张和渗透性增加所引起。病因可与药物、食物、花粉、皮毛、真菌或病毒感染有关，精神因素也可诱发[2]。儿童荨麻疹多为急性荨麻疹，由全身性疾病伴发的远比成人少。
中药验方由宣毒发表汤去前胡、杏仁、薄荷加红花而成，宣毒发表汤以治麻疹欲出不出，身热无汗，咳嗽咽痛为称著，加减后用于荨麻疹患儿，亦累收良效。方中荆芥、防风、牛蒡子解肌清热，助升麻、葛根透疹除热，枳壳、桔梗理肺止咳，连翘清泄上焦之热，木通导热下行，竹叶清热除烦，甘草解毒和中，加红花以活血通经，散瘀除瘕。强的松抗炎抗过敏作用显著，辅以口服酮替芬，葡萄糖酸钙协同作用，胃舒平以护胃，复合维生素 B 补充维生素，胶性钙、非那根短期应用以强化早期抗过敏作用。在治疗前后对比中，在起效时间、复发率及复发病情轻重上， 分别为 21.64，13.67，111.05，P 均 < 0.01，具有显著差异。实践证明具有效果好而价格低廉，适宜在基层医院使用。
【参考文献】
〔1〕张登本. 黄帝内经·四时剌逆论篇第六十四〔M〕. 西安:世界图书出版西安公司, 2000. 1460
〔2〕黄绍良, 陈述枚, 何政贤. 小儿内科学〔M〕. 北京:人民卫生出版社，2004．828－829
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