孩子的扁桃体该不该切？

季节交替扁桃体反复发炎 

孩子的扁桃体该不该切？

    本报讯（特约记者 魏然 见习记者叶鸿）扁桃体炎，是咽部扁桃体发生的急性或慢性炎症，为儿童时期的一种常见病，尤其是在季节交替、天气变化较大时，扁桃体更容易发炎，有些孩子的扁桃体甚至反复发炎。因此，不少家长都为之烦恼，但是在面对孩子的扁桃体该不该切的问题时，却又陷入了各种纠结中。

    对于扁桃体炎的治疗方法，网上有两种“水火不容”的意见。一种是发炎就切除，将病灶“连根拔起”，免得扁桃体反复发炎，孩子遭罪，家长操心；另一种则是坚持进行保守治疗，持有这种意见的人表示，如果切除扁桃体会使孩子的抵抗力变弱，更易受到疾病的侵袭。

    这两种意见，听起来似乎都很有道理。对此，家长们犯愁了，面对孩子的扁桃体炎，到底是切还是不切呢？

    “切与不切，要根据患者的实际情况来决定。”哈尔滨市儿童医院耳鼻喉科高源主任表示，扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处的黏膜内含有大量的淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。它是人体呼吸道的第一道免疫器官，用来抵制和消灭自口鼻进入的致病菌和病毒等病原微生物，像“门神”一样守护着机体。扁桃体炎比较“偏爱”四至七岁的学龄前儿童，由于他们免疫功能低下，给炎症可乘之机。

如患儿因季节变化或其他因素偶患扁桃体炎，家长只需带孩子去医院进行保守治疗，并遵医嘱让患儿卧床休息，进流质食物，多喝水，加强营养的补充。由于扁桃体有抗细菌、抗病毒的防御功能，故不能随便切除。

    但是，在两种情况下需要考虑手术切除，高源主任表示，一种是慢性扁桃体炎患者，患者扁桃体反复发炎，一年内发病超过四次以上。慢性扁桃体炎易引起气管炎、肺炎、鼻窦炎、鼻炎等，更严重时会引起心肌炎、肾炎等疾病，这样的患者就需要切除扁桃体。 

    另一种情况是扁桃体肥大症患者。扁桃体肥大会造成呼吸不畅、睡眠打鼾等，对于生长发育期的儿童来说，打鼾会影响睡眠质量，导致患儿上课注意力不集中、记忆力不好、学习成绩下降，严重时则会影响生长发育。此外，扁桃体过度肥大会造成患者呼吸困难，用嘴呼吸，长此以往，会使上颚抬高，影响患者牙齿发育，进而导致面容改变。

另外，如果扁桃体炎已经引起身体其他器官的并发症，或者患有扁桃体纤维瘤等症，也需要考虑手术治疗。

    扁桃体切除后会对机体免疫功能有一定的影响，但并不是说患者就没有免疫力了，对于有以上几种情况的患者来说，切除扁桃体往往是利大于弊的。

    高源主任最后提醒，患者平时应注意个人卫生、口腔卫生，养成良好的生活习惯；锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力；饮食要清淡，避免食用辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，补充营养；如遇感冒或上呼吸道感染要及早治疗，以免扁桃体发炎。

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    高源哈尔滨市儿童医院耳鼻喉科主任，副主任医师，医学硕士，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会小儿学组委员。擅长气管、支气管异物取出术，食管异物取出术，支气管肺灌洗术，鼻窦镜下腺样体切除术，扁桃体切除手术，先天性耳前瘘管切除术，甲状舌管囊肿切除术。