小时候妈妈总说，脸上长的是青春痘，等到成年自然就没有了。
可是如今早已成年，脸上的皱纹都长了好几条，这些“青春的代名词”却像韭菜一样，治好了一波，新的一波就又长出来了，一直顽固地驻扎在脸上，真是化妆也难遮它的丑，不由得叫人感叹：青春已走远，痘痘却长青！
那么该如何消灭这些顽固的痘痘君，还我们一张白白净净的脸呢？不妨继续读下去~
“青春痘”的本名叫痤疮
被大家所熟知的“青春痘”在医学上被称为痤疮，因好发于青春期且多累及面部而得此俗称。是由于性激素与生长激素的作用导致皮肤形成皮脂和毛发的结构——毛囊皮脂腺单位的导管部位堵塞而发生的一种慢性炎症性皮肤病，目前发病机制未明，但可能与遗传有关。
另外，长期存在的心理压力也是导致患上痤疮的危险因素之一。研究表明，目前中国的痤疮发病率为8.1%，更有超过95%的人会有不同程度的痤疮发生，另外还有3%~7%的患者会留有痤疮瘢痕，给患者的身心健康带来极大负担[1]。
为了使治疗方案的选择与疗效评价的标准更为规范，临床上将痤疮按照严重程度分为了三级：
I级：轻度痤疮，仅有粉刺；
II级：中度痤疮，存在炎性皮疹；
III级：中度痤疮，出现脓疱；
IV级：重度痤疮，存在结节及囊肿。[1]
科学治疗痤疮，填补青春的遗憾[1]
基础治疗（外用）
轻度及轻中度痤疮以外用药物治疗为主。
维A酸类药物
常用药物有阿达帕林，睡前涂抹于患处，是轻度痤疮的单独一线用药、中度痤疮联合用药及维持治疗首选药物。
能够起到改善患者毛囊皮脂腺导管角化、溶解粉刺、抗炎以及缓解色素沉着、瘢痕程度的作用，同时还能有效提升患者的皮肤渗透性，联合治疗过程中又可有效提高外用抗菌抗炎药物的疗效。
抗菌药物
包括过氧化苯甲酰及抗生素，前者为炎症性痤疮的首选外用抗菌药物，可单用也可与维A酸类药物及抗生素联合使用，能够有效杀灭痤疮丙酸杆菌，同时还能起到轻度溶解粉刺及抗炎的作用。后者包括红霉素、林可霉素等药物，适用于丘疹、脓疱等在内的浅表炎性痤疮皮损，发挥其抗痤疮丙酸杆菌及抗炎作用。
『新药速递』
FMX101 4%作为世界上首个局部外用的治疗痤疮的盐酸米诺环素制剂，已于2019年10月18日在美国获批上市，适用于9岁及以上儿童和成人患者非结节性中度至重度寻常痤疮炎症性病变的局部治疗[2]。
系统治疗
中重度及重度痤疮以系统治疗为主，同时辅以外用药物治疗。
抗菌药物
多西环素、米诺环素等四环素类药物为治疗首选，若有禁忌证或难以耐受可将红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物作为备选，以发挥其抗痤疮丙酸杆菌及炎症反应的作用。
维A酸类药物
包括口服异维A酸和维胺酯，以抑制患者皮脂腺脂质分泌及毛囊皮脂腺导管的异常角化，改善毛囊厌氧环境以减少痤疮丙酸杆菌繁殖，同时还能起到抗炎及预防瘢痕形成的作用。
激素治疗药物
包括抗雄激素药物与糖皮质激素药物。前者代表药物有雌激素、孕激素、螺内酯等，能够发挥其削弱抗雄性激素活性的作用，从而有效降低皮脂腺分泌脂质的程度，改善痤疮症状。而后者则以其反馈性抑制肾上腺源性雄激素前体分泌的作用被用于痤疮的抗炎治疗，代表药物有泼尼松、地塞米松，但应注意避免大剂量长期使用。
物理、化学治疗
用于痤疮辅助、替代治疗及痤疮后遗症的治疗。
光动力与红蓝光
能够起到抑制患者皮脂分泌、有效杀灭痤疮丙酸杆菌、改善患者皮脂腺导管异常角化、组织修复、抗炎以及预防或减少痤疮遗留瘢痕的作用。
激光与强脉冲光
有助于抑制患者皮脂腺分泌，同时还能发挥其抗炎作用，此外还能有效改善痤疮瘢痕。
射频
一定程度上能起到改善患者痤疮瘢痕的作用，同时也能有效降低治疗过程中色素沉着的风险。
化学剥脱治疗
包括果酸、水杨酸、复合酸等，能够起到有效促进组织修复与抗炎的作用，降低痤疮皮损程度。[1]
要想痤疮不再来，这3件事要做好
养成良好的饮食习惯
限制乳制品尤其是脱脂牛奶的食用
牛奶和乳制品中存在可激活皮脂腺的激素，容易引发痤疮，因此像牛奶、奶油、黄油、奶酪、酸奶、冰淇淋、蛋白粉和奶昔这样的乳制品最好全部避免食用。
另外，据研究显示，脱脂牛奶比2%低脂牛奶或全脂牛奶的致痤疮作用更强，因此患者尤其应限制饮用脱脂牛奶[3]。
推荐低血糖负荷饮食
研究表明，高血糖生成指数与乳制品、高脂肪食物、巧克力等高血糖负荷食物是导致痤疮发生的饮食危险因素[4]。
因此，推荐痤疮患者食用低血糖负荷饮食即低糖和低水平的碳水化合物，多吃高粱、玉米、燕麦、糙米等粗杂粮、全麦制品、红薯、芋头、豆制品及新鲜蔬菜，以助更快清除痤疮。
改变不良生活习惯
控制体重、规律作息
合理平衡工作与生活，尽量避免熬夜，规律作息。养成规律运动的好习惯，保持正常体重，提高自身免疫力的同时，放松心情，缓解焦虑和抑郁等不良情绪。
改掉抠脸等坏习惯
不自觉地抠挠、摩擦、揉捏脸部很容易导致之前就存在的痤疮复发，同时抠挠痤疮还会加重痤疮的症状，大大提升了遗留瘢痕的风险，甚至因抠挠遗留的瘢痕往往要比痤疮本身造成的瘢痕更为严重，因此我们必须改掉这些坏习惯。[3]
科学护肤
定期进行皮肤清洁
痤疮患者皮脂溢出的情况较为常见，因此患者应选择有控油保湿功能的洗面奶清洁皮肤，以达到清除皮肤表面多余的油脂、皮屑以及微生物的目的，但不能过度清洁。
合理使用护肤品
我们应根据自己的肤质来选择护肤品，控油保湿类护肤品适合油性皮肤人群或混合性皮肤人群的T区使用，舒敏保湿类的护肤品则适合混合性皮肤的人群于脸颊使用。
另外，在用药治疗痤疮期间，患者易出现皮肤屏障受损的表现，因此在清洁皮肤后应选择舒敏温和、保湿的护肤品涂抹。
谨慎使用化妆品
油性化妆品会加重痤疮，因此不宜使用。此外，患者也应更为谨慎地选择粉底、隔离、防晒霜等化妆品。[1]
写在最后
痤疮可以说是我们最不想留下的“青春的尾巴”，但是要想一朝去除也不是一件容易的事情。
首先，我们必须及时去专业的皮肤科医院接受科学治疗，同时还必须将日常生活中种种“惯坏”痤疮的行为彻底丢掉，只有这样我们才能在“断尾”后获得新的美丽人生。
目前，我国多家三甲医院正在开展一项治疗中度至重度寻常痤疮的临床研究，如您符合本研究所有条件并签署知情同意书，则可以参加本研究。
参考文献
[1]中国痤疮治疗指南专家组.中国痤疮治疗指南(2019修订版)[J].临床皮肤科杂志,2019,48(9):583-588.
[2]http://www.globenewswire.com/news-release/2019/10/18/1932099/0/en/Foamix-Receives-FDA-Approval-of-AMZEEQ-Topical-Minocycline-Treatment-for-Millions-of-Moderate-to-Severe-Acne-Sufferers.html
[3]《痤疮：病因与实用治疗（翻译版）》(F.Willian Danby)
[4]Federica,Dall'Oglio,Maria Rita,Nasca,Federica,Fiorentini,Giuseppe,Micali.Diet and acne: review of the evidence from 2009 to 2020.[J].International journal of dermatology,2021,60(6):672-685.
[5]文中插图来源：freepik.com
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