简说阴阳血气四虚辩证与用药

补阴药

1.沙参、麦门冬、龟甲、鳖甲的性能、功效、应用：

沙参：沙参有北沙参与南沙参之分。北沙参味甘微苦而性微寒，主归肺、胃经。功效：养阴清肺，益胃生津。北沙参甘寒能养肺、胃之阴，清热生津。可用于肺阴虚的肺热燥咳，干咳少痰，或劳嗽久咳，咽干音哑；胃阴虚或热伤胃阴的口渴咽干，舌红津少，胃脘嘈杂、干呕、隐痛等症。南沙参：功效养阴清肺，化痰，益气。南沙参味甘而性微寒，主归肺、胃经。南沙参亦能清润肺之燥热而化痰止咳，并能益气养胃生津。对肺阴虚的燥热干咳，痰少而粘，不易咯出者；胃津亏耗，气亦不足的咽干口燥，舌红少津，或食少不饥者，皆可应用。

麦冬：味甘、微苦，性微寒。主归心、肺、胃经。麦冬对心、肺、胃三经，无论是阴虚有热，或温热病邪伤及其阴，皆为常用要药。功效：养阴润肺，益胃生津，清心除烦。常用于胃阴虚或热伤胃阴的口渴咽干，大便燥结，常与玉竹、沙参、玄参、生地黄配伍；肺阴不足而有燥热的干咳少痰或痰粘，常与阿胶、杏仁配伍；阴虚有热的心烦不寐，或热邪扰及心营，身热烦躁，舌绛而干等证，常与生地黄、酸枣仁、黄连等配伍。

龟甲：味甘、咸，性寒，主归肝、肾、心经。功效：滋阴潜阳，益肾健骨，固经止血，养血补心。本品既能滋补肝肾之阴而退内热，又可潜降肝阳而息内风，为滋阴潜阳要药。对阴虚内热之骨蒸盗汗，阴虚阳亢之头晕目眩，阴虚风动之手足蠕动等证，皆为常用，常与生地黄、牡蛎、鳖甲配伍；本品既能益肾健骨，又可补血滋阴。对肾虚之腰膝痿软，小儿囟门不合，齿迟行迟，亦为必用，常与熟地黄、牛膝等配伍。本品既能滋补肾阴以固冲任，又可清热与止血。对阴虚血热，冲任不固之崩漏，月经过多，用之甚效，常与黄柏、香附等配伍。本品能养血补心。可用于心虚的惊悸、失眠、健忘等，常与龙骨、远志等配伍。

鳖甲：味咸、性寒。主归肝、肾经。功效：滋阴潜阳，软坚散结。本品善能滋阴清热，潜阳息风，对阴虚发热之夜热早凉或劳热骨蒸，阴虚阳亢之头晕目眩，及热病伤阴之虚风内动，皆为要药，常与青蒿、秦艽、知母等配伍。又能软坚散结，常用于症瘕积聚、疟母等证，常与柴胡、丹皮、土鳖虫等配伍。

2.天门冬、石斛、玉竹、百合、枸杞子的功效、主治病证：

天冬：功能养阴润燥，清火，生津。主治阴虚肺热的燥咳或劳嗽咳血；又能滋肾阴，清降虚火，生津润燥，故又治肾阴不足，阴虚火旺的潮热盗汗、遗精，内热消渴，肠燥便秘。

石斛：功能养阴清热，益胃生津。主治热病伤津，低热烦渴，口燥咽于，舌红苔少等证；本品又善养胃阴，生津液，故治胃阴不足，口渴咽干，食少呕逆，胃脘嘈杂，隐痛或灼痛，舌光少苔等证；本品又能补肾养肝明目与强筋骨，故还可用治肾虚目暗，视力减退及肾虚痿痹，腰脚软弱等证。

玉竹：功能养阴润燥，生津止渴。主治阴虚肺燥的干咳少痰；本品又能益胃生津止渴，故又治热病伤津，烦热口渴及消渴。本品养阴而不恋邪，为其所长，故又可用于阴虚外感风热证。

百合：功能养阴润肺止咳，清心安神。主治肺阴虚的燥热咳嗽及劳嗽久咳，痰中带血等证；又能清心安神，可用于热病余热未清，虚烦惊悸，失眠多梦等证，常与知母、生地黄配伍，以增强养阴清心安神之功。

枸杞子：功能补肝肾，明目。主治肾虚遗精，肝肾阴虚，视力模糊及消渴等证。

3.黄精、墨旱莲、女贞子药物的功效：

黄精：功能滋肾润肺，补脾益气。

墨旱莲：功能补肝肾之阴，凉血止血。

女贞子：功能补肝肾之阴，乌须明目。

4.石斛、龟甲、鳖甲下列药物的用法：

石斛：入汤剂宜先煎。

龟甲：入汤剂宜先煎。

鳖甲：入汤剂宜先煎。滋阴潜阳宜生用，软坚散结宜醋炙用。

5.沙参、石斛、龟甲、鳖甲的使用注意：

沙参：虚寒证忌服。反藜芦。

石斛：石斛能恋邪，使邪不外达，故温热病不宜早用；本品又能助湿，若湿温尚未化燥者忌用。

龟甲：脾胃虚寒者忌服。孕妇慎用。

鳖甲：脾胃虚寒，食少便溏及孕妇忌用。

6.南沙参与北沙参、麦门冬与天门冬、龟甲与鳖甲等相似药物性能功用的共同点与不同点

南沙参与北沙参：南沙参与北沙参之性能功用基本相似。但就养阴、清热、生津之功效而言，南沙参力不及北沙参；就化痰作用而言；则南沙参优于北沙参，且有益气之功。

麦冬与天冬：两者药性均为寒凉，均能养肺阴，常相须为用。但天冬寒润之力强于麦冬，长于滋肾阴而清降虚火；麦冬则寒润之力较弱，偏于养胃生津、润肺与清心除烦。两者在作用部位上尚有偏上偏下之分。

龟甲与鳖甲：两者均能滋阴清热，潜阳息风，用治阴虚发热，阴虚阳亢与阴虚风动等证，常相须为用。但比较其功力，相同之中略有差异，即滋阴以龟甲为主，潜阳则以鳖甲为长。故欲其滋阴为主之方多用龟甲；欲其退夜热早凉、骨蒸为主之方多用鳖甲。鳖甲能软坚散结，常用治症瘕积聚、疟母等症，则为鳖甲之所长，而龟甲则无此作用。但龟甲能补肾健骨，治腰膝酸软，囟门不合，及固经止血，养血补心等，鳖甲很少应用。

补阳药

1.鹿茸、淫羊藿、杜仲、续断、菟丝子的性能、功效、应用：

鹿茸：味甘、咸，性温。主归肾、肝经。鹿茸乃血肉有情之品，既能补督脉之阳气，温壮肾阳，又能生精补髓，健骨强筋，故为治元阳不足，精血亏虚的要药。功效：壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。主治肾阳不足，精血亏虚的神疲乏力，畏寒肢冷，阳痿早泄，遗尿尿频，宫寒不孕，头晕耳鸣，腰膝酸痛，筋骨痿软；小儿发育不良，囟门过期不合，齿迟，行迟等证。因其尚有补肝肾，调冲任，固崩止带之效，故又可用于冲任虚寒，带脉不固的崩漏带下之证。对阴疽疮肿内陷不起，或疮疡久溃，因精血亏虚，脓稀不敛之证，可用本品温补内托和生肌。

淫羊藿：味辛、甘，性温。主归肝、肾经。淫羊藿甘温能助阳益精，强健筋骨；辛温能祛风除湿，散寒通痹。功效：温肾壮阳，强筋骨，祛风湿。可用于肾阳虚的阳痿、不孕，肝肾不足的筋骨痹痛、风湿拘挛麻木等证。现代常用于肾阳虚的喘咳及妇女更年期高血压等症。

杜仲：味甘，性温。主归肝、肾经。功效：补肝肾，强筋骨，安胎。凡肝肾不足腰膝酸痛、下肢痿软，妊娠胎动不安，或习惯性流产等用之有较好疗效，为临床常用要药。此外，肾虚阳痿、尿频等，亦可应用。据现代研究，杜仲有降血压作用，故临床又常用治高血压症，对肾虚型尤为适宜。

续断：味苦、甘、辛，性微温。主归肝、肾经。本品补而不滞，行而不泄，为补益肝肾，宣通筋脉之要药。本品味兼苦辛，补中有行，以调血脉、续筋骨为重。功效：补肝肾，强筋骨，止血安胎，疗伤续折。主治肝肾不足腰痛脚弱，风湿痹痛，胎动欲坠，崩漏经多，及跌扑损伤，骨折肿痛等血脉郁滞不宣之证。

菟丝子：味甘性温，主归肝、肾、脾经。本品甘温质润，不燥不滞。功效：补肾固精，养肝明目，止泻，安胎。因其既能补肾阳肾阴，又可固精缩尿，养肝明目，安胎，止泻，故为补肝、益肾之良药。主治肾虚腰痛、阳痿遗精、尿频、带下，肝肾亏虚的目昏目暗、视力减退、胎动不安，脾肾虚泻及肾虚消渴等证。

2.巴戟天、冬虫夏草、紫河车、补骨脂的功效、主治病证：

巴戟天：功能补肾阳，强筋骨，祛风湿。主治肾阳虚弱的阳痿、不孕、月经不调、少腹冷痛，及肝肾不足的筋骨痿软、腰膝疼痛，或风湿久痹，步履艰难等症。

冬虫夏草：功能益肾壮阳，补肺平喘，止血化痰。主治肾虚腰痛，阳痿遗精，肺虚或肺肾两虚之久咳虚喘，劳嗽痰血，及病后体虚，自汗畏寒等证。

紫河车：功能温肾补精，益气养血。主治肾气不足，精血亏虚的不孕，阳痿遗精，腰酸耳鸣等；肺肾两虚的喘嗽；气血不足，萎黄消瘦，产后乳少等。此外，还可治癫痫及某些过敏性疾病或免疫缺陷病症。

补骨脂：功能补肾助阳，固精缩尿，暖脾止泻，纳气平喘。主治肾阳不足，命门火衰的膝腰冷痛、阳痿、遗精、尿频等；脾肾阳虚泄泻。因能补肾阳而纳气平喘，又可用于肾不纳气的虚喘。此外，还可治白癜风。

3.肉苁蓉、仙茅、骨碎补、狗脊、益智仁、蛤蚧、沙苑子的功效：

肉苁蓉：功能补肾阳，益精血，润肠通便。

仙茅：功能温肾壮阳，强筋骨，祛寒湿。

骨碎补：功能补肾，活血，止血，续伤。

狗脊：功能补肝肾，强筋骨，祛风湿。

益智仁：功效暖肾固精缩尿，温脾开胃止泻摄唾。

蛤蚧：功能助肾阳，益精血，补肺气，定喘嗽。

沙苑子：功能补肾固精，养肝明目。

4.鹿茸的用量用法：

鹿茸：1-3g,研细末，一日三次分服。或入丸散，随方配制。

5.鹿茸、肉苁蓉、补骨脂的使用注意：

鹿茸：服用本品宜从小量开始，缓缓增加，取“大虚缓补”之义。如骤用大量，易致阳升风动，头晕目赤，或助火动血，而致鼻衄。凡阴虚阳亢，血分有热，胃火盛或肺有痰热，以及外感热病者，均应忌服。

肉苁蓉：肉苁蓉补阳而不燥，药力和缓，入药少则不效，故用量宜大。因能助阳，润肠，故阴虚火旺及大便泄泻者忌服。肠胃有湿热之大便秘结者亦不宜服。

补骨脂：本品性质温燥，能伤阴助火，故阴虚火旺及大便泄泻者忌服。

6.杜仲与续断等相似药物性能功用的共同点与不同点

杜仲与续断：均能补肝肾，强筋骨，止血安胎，疗伤续折。杜仲以补肝肾为重，故一般治肝肾不足的腰膝酸痛、下肢痿软、胎动不安等，以用杜仲为优，且可降血压；续断补而不滞，行而不泄，为补益肝肾，宣通筋脉之要药。凡肝肾不足腰痛脚弱，风湿痹痛，胎动欲坠，崩漏经多，及跌扑损伤，骨折肿痛等血脉郁滞不宣之证，均可用之。续断功用近似杜仲，但在使用中各有侧重。续断味兼苦辛，补中有行，以调血脉、续筋骨为重，故常用治跌扑损伤，骨折肿痛，又能止崩漏。