中医的吗啡

芍药甘草汤胆结石：四逆散或柴芍枳甘汤加四金：鸡内金、海金沙、郁金、金钱草

仲景少阳区块的方子对胆结石几乎都是很好的，但要考虑怎样把胆结石取出而受的折磨较少。大柴胡汤有柴胡、芍药、枳实、大黄，可以说是拿掉胆结石最强的方子，但是很痛，会把胆管拉伤；所以我们不敢用，所以用小柴胡汤加味。西医看结石发现有些结石属脂肪结石，有些属矿物结石，处理矿物结石较有效的是芒硝，所以用柴胡芒硝汤；若是脂肪类结石，代表性的药物是生的鸡内金。用柴胡系的方剂加一点芒硝，芒硝不可太多，让大便有点软即可，否则胆结石还没好，其它功能也坏了。加点芒硝和鸡内金，胆结石就会慢慢变小。

以排石的效果跟可否长期吃来看，小柴胡汤就比不上四逆散，因为四逆散有芍药，比较不伤肝阴，能服用的时间比小柴久，并且芍药枳实都是排石非常重要的药物。芍药让它松，不会痛；枳实让它紧，可以帮助蠕动排石，此外加上化石的药如鸡内金、海金沙让结石容易碎掉。加四金是一定的：鸡内金、海金沙、郁金、金钱草。郁金可以通肝胆，会结石的人一定是气不通，肉体的肝胆淤塞不通时常用郁金，而柴胡疏肝胆那是气分的肝胆。

所以，若是四逆散或柴芍枳甘汤加四金，基本上不加芒硝亦可。吃一段时间结石会慢慢碎掉，然后慢慢就排掉了。

如果临时胆结石剧痛，那就用芍药甘草汤止痛，那比西医的吗啡还有效。

芍药也关系到副交感神经的切换，但芍药是让内脏平滑肌放松的药，不会让内脏活泼起来，所以肚子绞痛要吃芍药甘草汤，如果肚子没有绞痛而吃芍药甘草汤，一整天会觉得像坐云霄飞车往下冲时肚子一空的感觉。芍药跟枳实的相互作用，芍药让内脏平滑肌松开，枳实让内脏活泼的作用，所以枳实是排各种结石的特效药，因为他可以让内脏动起来。枳实芍药散用在生产后腹部绞痛，因为孕妇的子宫需要收缩，若用了芍药甘草汤会让子宫垮掉；所以要用枳实芍药散，芍药让她放松不会痛、枳实让子宫收缩。

柴芍枳甘汤，柴胡调自律神经、芍药是让消化轴的内脏放松；枳实以结果而论就是让消化轴的内脏活泼运动。中间到底动员了多少神经与内分泌，我们就当鸵鸟，什么都没看见。

摘自：《JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程》

芍药甘草汤治疗癌痛

邓某，男68岁，农民。肝癌晚期，肝区刺痛难忍、全身瘦削、肝脾肿大、面色晦暗、腹壁静脉怒张、口鼻经常出血、舌质癖暗、舌苔厚腻、脉弦涩。诊为气滞血瘀型“肝积”（肝癌）。方用芍药甘草汤加减：芍药150～250g,甘草60g、赤芍20g、郁金15g、当归10g、莪术15g、瓜蒌20g、生鳖甲 20g、制香附10g、云南白药29（分2次吞服）。另用：冰片30g,加75%酒精100ml溶解后，用棉签涂痛处，1d反复多处。

用上方I剂后癌痛有所缓解，连用40剂后患者自述癌痛己去大半，虽有作痛，但已经忍受。本方虽不能根治肝癌，但用之癌痛，结合30%冰片酊外涂，对癌痛确有一定效果。

方中芍药、甘草相伍，缓解痉挛，养血敛阴而止痛；赤芍、郁金、当归、莪术、云南白药、冰片活血化瘀，行气止痛；鳖甲软坚散结、消肿止痛；瓜蒌、香附具有疏肝行气、散结止痛的功效。诸药合用，起到疏肝理气、软坚散结、活血化瘀、止痛之功效。

临床经验体会：芍药甘草汤，可以治疗全身上下内外一切之痛，有“中药吗啡”之称。芍药甘草汤对横纹肌、平滑肌的痉挛，具较好的解痉镇痛、镇静抗炎作用。芍药甘草汤可广泛灵活应用于治疗心绞痛、胃脘痛、三叉神经痛、胆、肾、输尿管结石绞痛、痛经、骨质增生、胁间神经痛、胆囊炎、胆石症、血管性头痛、关节炎等疾病。阳虚寒盛加附子、干姜；气虚加黄芪、党参；寒湿盛加独活、秦艽、稀莶草、大活血、千年健；气血不足加黄芪、当归；湿阻经络加牛膝、地龙、薏苡仁。芍药甘草汤妙用于治疗上述疾病，只要配伍得当，均能取得较好的临床疗效。