编四：厥阴病病例
例一：赵某，女，42岁，家属
一九七○年，随丈夫住黑龙江，每逢冬季则见双手发冷，未介意。七四年返晋南后，其冷渐趋严重，遇冷则双手厥冷更甚，并现青紫，伴疼痛，得暖后青紫渐消，曾诊为“雷诺氏症”。七五年初冬就诊时，气温尚暖，而棉手套已不敢少离。诊其脉沉细，舌质略淡。此为血不荣末，阳不外达，是为阴寒表证，证属厥阴。方用当归四逆汤：当归15克、桂枝10克、细辛6克、通草6克、甘草10克、赤芍10克、大枣10枚、擘。以水一碗煎半小时倾出，再以水一碗煎半小时，去滓，两煎合并，作一日分温三服。约十帖已有明显好转，共服六十帖康复如常。第二年冬亦未再发。
例二：李某，男，32岁，文艺工作者
六四年冬，李参加该团在长春拍摄电影，因彼地气候较冷，遂觉两足发冷而疼，左侧尤甚。当即就诊，诊为“血栓闭塞性脉管炎”，屡经治疗，冷痛日趋严重。六五年春来诊时，左跗青紫，趾部尤甚，触之厥冷，拇趾溃烂，及於踱骨，趾痛腐肉已脱，白骨外露。疼痛难忍，入夜更甚，步履艰楚。诊趺阳太谿脉右弱，左不可及。寸口脉弦而细，舌质淡红。此脉道瘀塞，血不下荣，筋肉失养，溃而成疽。其逆之阴疽，当属厥阴，其肿赤腐烂，又参之以火毒。遂以当归四逆汤温通行瘀以去其厥，复其脉为主，合四妙勇安汤清热解毒为辅，更加红花，鸡血藤温经活血为佐，牛膝引血下行为使。方用：当归30克、桂枝15克、赤芍15克、通草6克、川椒10克、甘草10克、大枣10枚、银花30克、玄参30克、鸡血藤30克、红花15克、牛膝10克。水煎，两煎合并，去渣，作一日分温三服。并收住入院。因左拇趾肌肉尽脱，请某医院外科会诊，拟将无肉趾骨切去。某外科主任诊后答以不必切除，数日即可自行脱落。谁知服药十帖新肉复生，唯趾端创口未合，我们都喜出望外。不意数日后复溃烂如前状，百思不得其因。越日，患者告以偶闻药中缺当归，遂询问药房，答以市内当归暂缺，未能购入。当归通经活血为方中主药，既效而复溃恐即其因。于是，患者托人购得五斤，始得服以全方。未及十日，趾肌重生。至四十日，足冷已除大半，足跗之青紫消退，趾端创口缩小如黄豆大，至百二十帖始得愈合，足冷消退，续服三十帖以作善后，欣喜而归 。（编者按这个病我见过，我爱人是搞针灸，她是用针灸治好的。）
按：此二证虽外受寒邪，然与感邪之全身病变不同。病只限于四末，其位浅，故列入表证，其性为寒，则属厥阴。病虽非急性外感病，依法治之，病即痊可，更知仲圣辨证论治之大法不独适用于伤寒，同样适用于杂病，即原作称《伤寒杂病论》的意义了。
例三：贾某，男，19岁，学生
素禀不足，萎软无力。七六年五月，偶因夜出感寒，次日即发热畏冷，汗出头痛，舌质淡红，口中和，小溲清沏，脉浮大无力，证属桂枝。方用：桂枝9克、白芍9克、甘草6克、生姜9克、大枣4枚，一如桂枝汤将息法，一帖而瘥。
按：此证虽为外感表证，但一派阴象，属表之阴证，故列入厥阴。《伤寒论》云：“太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。”浮缓脉谓脉驰缓无力，与此证之浮大无力同，故此证为桂枝之的证也。论中以太阳病论者，谓其为发热之表证，此论其标也。其本质为阴寒之表证，此处列入厥阴，论其本也。视《伤寒论》第二条“名为”二字，可知仲师并不将“中风”证作为标准太阳病论。
例四：杨某，女，62岁，农民。
患者于1974年12月7日，因饮食不节出现心窝部疼痛，为持续性，有时加重，伴有恶心，食欲不振。三天未排便，无发热，恶寒。于12月12日住院，诊时疼痛辗转不安，呻吟，脉大无力，苔赋黄，心窝部有轻度弥漫性压痛，无反跳痛。用小承气汤下之：大黄9克、厚朴15克、枳实15克。服药后约3小时排便三次，为前、后，后两次为黄色水样稀便，腹痛明显减轻。第三次排便后出现四肢冷，以肘膝以下为明显。心慌，脉沉细，口唇紫甜。本为太阴阳明合病，误下而致为厥阴。急用当归汤救之：当归15克、桂枝6克、赤芍9克、细辛6克、甘草6克、大枣15克，水煎服。服药约24小时后紫甜消失，四肢渐温暖，脉细较前稍有力，约6小时后，诸症完全缓解，又住院2天病愈出院。
例五：白某，女，50岁。
平素体弱，自言近几年常出“虚汗”，有时汗下如珠，伴乏力，服中西药不可知其数，无明显效果。1969年5月24日门诊，脉弱无力。用桂枝汤：桂枝9克、白芍9克、甘草6克、生姜9克、大枣4枚。遵桂枝汤服法，服一剂后，观察多日，未再出现“虚汗”现象。
例六：患者，男，48岁。近月余双手遇冷则发痒，发时如虫行皮内，心中闷乱。查双手皮肤紫暗，抓痕累累，脉沉迟而细，舌淡苔白。颇为病苦，求治心切。余思此非“三部六病”之厥阴病乎？“厥阴诊手足”，双手皮毛属表，遇冷则发，源由寒也。病者一砖瓦匠虽三九冰裂尤劳作于外，是为寒凝血淤，厥阴表寒之证。故处以厥阴病之主方当归四逆汤：
当归15克、桂枝10克、白芍15克、细辛9克、通草6克、甘草6克、大枣4枚
三剂诸症大减，复三剂而痊。
编辑到此，偶感如下：
第一：胡希恕也讲当归四逆散：当归15克、桂枝10克、细辛6克、通草6克、甘草10克、赤芍10克、大枣10枚
治疗冻疮，死肌，"四肢厥寒",并强调伤寒论都是提到四肢厥冷，唯此条曰厥寒。胡希恕和刘绍武都把此条理解为厥阴病，因为他认识少阳是表阴证，而刘绍武视为厥阴证此二者之不同。但就治疗证却相同：冻疮，死肌，四肢厥寒可能易于记忆。
第二：关于桂枝 中医中的“气”之我感
胡希恕把桂枝主要列到表虚证即中风，而刘绍武列到厥阴当归四逆散。桂枝本为解肌，调和营卫，邪之所凑其气必虚。我就从这三条感想了。肌就是肌肉，最好理解的就是素肉（哈哈），那么心肌是不是呢，胃肠子是不是呢，皮肤里有没有肌肉，另外如果把筋也列到肌肉呢，筋和肌肉紧相连，左右着各个骨节，血管是不是肌肉呢，如果是那么脑子里头也有很多肌肉。这样假设都成立，那么桂枝解肌就好解释一半了。另一半需要什么呢，需要解释气，气相对血，血在血管里，也叫营，气在血管外分布，叫卫，这都是沿袭古人的看法。拿现代的认识，小的叫细胞，大的叫组织器官，再大的叫系统，他们都可以笼统的称为上面说的肌肉，细胞具有通透作用，器官组织完成某些功能，一个他们需要自身代谢，一个他们需要完成某种功能，这些作用都要通过和血液进行交换完成。气看不到，古人也这么看，这些交换我们一般也感觉不到，现在显微可以看到。我说这个代谢和某种功能的完成就是气，气随着血液流动而行进，就到那个细胞那个组织，那个细胞那个组织就进行他自己的代谢，他们的代谢各自不同，气为血之帅，血为气之母，血为气营养和排泄物的载体，气为血液之使者。这个过程就是古人说的营卫，各自的功能都没问题，营卫就调和，任何部位出现问题就是营卫不调。胡希恕认为人体水分最多，不假，同样思路我们也可以认为人体肌肉最多，为什么要讲这个观点呢，就是因为桂枝，桂枝本为解肌，所以说桂枝在伤寒论中应用的最多，就是因为肌肉多，需要调解营卫的地方多。不管哪学者的划分办法都没有把桂枝这个药单独划到那一块，阴证阳证，表证里正都有，这是说桂枝应用之广泛。另外，既然有了上面的营卫气血的理解，我们还可以理解营卫运行的周期性，例如时发热汗自出桂枝汤，血液流动有周期，如果某个环节出了问题，就经常在那段时间出现时发热汗自出，这个就需要桂枝汤调解，这个是很经典的例子，这个方子的应用胡希恕和刘绍武以及当代的郝万山的看法是一样的，只不过他们的划分归属不同。有了这个概念，我们也好理解邪之所凑其气必虚，一般人身体都有某个部位比较虚弱，，有病就往往落到那一块，这个怕是每个人都有体会吧。为什么？就是因为那里的气，或者说代谢和功能不是很正常，病就常去那里。人生气，先觉得到胸口，然后到肝部，然后串到胃部，有时串到小腹部，最后落脚到那一块呢，就因人而异了，所以说古人说怒气伤肝也不全面，邪之所凑其气必虚还是很不错的说法。感想就到这里。感想吗不一定对，但他是火花，不记录下来很可惜的。
