冲气,是生命体自身进行阴阳交融的表现。有阴阳交融就有生命运动。有阴阳交融,才能有阴阳和谐。生命体自身在阴阳气和谐的状态下,没有明显的冲气运动。因为冲气是为了和。阴阳气和谐了就没有明显的冲气了。比如《伤寒论》所说的气上冲,就是人体自身阴阳气不和,出现冲气是求得平和的本能表现。阴阳得和则冲气自平。
冲气运动不只是有气上冲,也有气下冲。如《伤寒论》第358条曰:“伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者。此欲自利也。”,这个“转气下趣少腹”,就是气下冲。转气下趣少腹,是因为邪气入里,故人体之气向下冲欲将里部的邪气从下面祛除出外,其表现就是自下利。如果大便燥结只转失气而不能下利者,就需要借助药物的力量攻下邪气。如《伤寒论》曰:“若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之。”这个转失气是放屁,放屁也是因为有气下冲,有胃肠蠕动,所以才有失气。而气上冲的情况,一般是邪气在胸上,还未入里,人体之气欲将邪气从上面祛除出外,其表现就是或呕吐,或汗出。《金匮要略》曰:“若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。”这个胃热上冲,其实也是在散发体内的阳热,因为胃满而热,不能下行,故热气上冲。治疗这种上冲就不是与桂枝,而是与大黄。从《金匮要略》所谓:“实则失气,虚则遗溺”,可知转失气者为里部气实。同理,“其气上冲者”为表部气实,也就是卫阳强,所以可以与桂枝汤攻之。
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