心脏杂病试论

 心为离象，离照当空，可明万物。故以阳为用，以阴为体。阳者，心阳，阴者，心血。心病则独见于精神意识，或心烦不寐、或呆而健忘、或怔忡惊悸、或自哭自笑。此为心神难以自主之病，与心脏之病不同。

   心脏者，于古中医则为心包。心包，心之使，运输血液谷气，周流而不息。设谷气不充，自然心跳加快，血流加快，由快故生热。此热为虚热，谷气不充则为虚，治疗当以甘温除大热，甘温调脾胃，则谷气充盈，自然跳动减慢，虚热自除。如以热为实，以凉寒治之，则脾胃更伤，谷气更加不充，则热愈重。如上述原因，则心包压力加大，形成血压高之证，头脑不受压力之冲击，则痛而眩晕，此心包有蕴藏余力；设心包无力，则谷气不能冲上，自也有眩晕之证，血糖低之证，进食后好转，谷气补充之故。心包有力则为高血压。如心包无力，则四肢无谷气以养，自然沉重无力，体乏欲眠。如谷气严重不充，则有代结之象，或现心慌悸动。此为心之脾胃病。治疗则以调理脾胃为主。

   心血来自于肾，于肾则为肾精，精生髓，髓化血，充于肝，肝血上行，以化心火。如精虚则血少，血少则火旺，肌肤热，燥热，困渴引饮，目赤面红，其脉洪大而虚，其舌光红而少苔。以暑伤胃气为多。甚则心慌心悸，心血凝涩而成代结，以炙甘草汤治之。此汤以补肾生精，以精化血，为治本之方。至若当归补血汤，则以药力生血，而于肾无补。

   心包以阳为用，其阳本为肾中相火。相火为一身温热之本，即命门之真火。如此火为寒所闭，则不能透发而起用，则心阳无源而渐衰，现冷汗淋漓，四肢冰冷，唇舌指甲青紫，口鼻气冷，心衰休克。其脉沉而微弱，此为典型之寒证，以李老之破格救心、四逆辈以助阳破阴，以回生机。

   离照当空，本为火象，如不能化湿，则水气上乘而侮心君，以成水气凌心之证，水湿为患，则舌体胖大而齿痕重，中焦水阻，气息碍于升降，则上气不能下行，下气难以上行，则胸闷气短，心慌心悸，心痛，心律失常，治以苓桂术甘汤加半夏五味子，其效立应。

   如心病已久，则瘀血与痰湿必存，可于上述诸方再合栝楼、薤白之类，以破其郁气，散其郁结。